एसीएल टियर (घुटने की चोट) का ट्रीटमेंट: निदान, सर्जरी, प्रक्रिया, रिकवरी और लागत

एसीएल टियर का इलाज क्या है?

घुटने की गंभीर चोट यानी कि एसीएल टियर को सर्जरी के माध्यम से ठीक किया जा सकता है। एसीएल टियर का सर्जिकल ट्रीटमेंट ही एकमात्र विकल्प है। यदि एसीएल को सर्जरी के माध्यम से बदल दिया जाए या घुटने के आसपास से किसी अन्य टेंडन के साथ रिकंस्ट्किट किया जाए तो बेहतर परिणाम प्राप्त होते हैं। एसीएल रिकंस्ट्रक्शन के कई सर्जिकल विकल्प मौजूद हैं। हालांकि एसीएल टियर की सर्जिकल प्रक्रिया का प्रकार विशिष्ट सर्जन की पसंद और मरीज की स्थिति के आधार पर एक मरीज से दूसरे मरीज में भिन्न हो सकती है।

एसीएल टियर का इलाज आमतौर पर आर्थोस्कोपिक तकनीक की मदद से किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, सर्जन घुटने पर एक या दो छोटे चीरे लगाता है। फटे हुए एसीएल को व्यवस्थित करने के लिए ग्राफ्ट को पटेलर टेंडन या हैमस्ट्रिंग टेंडन से लिया जाता है। 

इसके बाद टिबिया व फीमर दोनों में ड्रिल के माध्यम से एक होल किया जाता है और ग्राफ्ट को घुटने के आर-पार पिरोया जाता है। प्रत्येक सुरंग में हड्डी का एक टुकड़ा और पटेलर टेंडन, मूल एसीएल की स्थिति में रह जाता है, और लिगामेंट रिकंस्ट्रक्ट हो जाता है। ग्राफ्ट सुरक्षित करने के लिए हड्डी के किनारे पर और सुरंग के बीच में एक पेंच को “वेजिंग” करके फिट कर दिया जाता है। वैकल्पिक रूप से, ग्राफ्ट को अन्य तकनीक जैसे स्टेपल, टांके और और बटन आदि द्वारा भी सुरक्षित किया जा सकता है। 

एसीएल पुनर्निर्माण के अलावा, चोट लगने पर घुटने के भीतर अन्य संरचनाओं के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएं की जा सकती हैं। फटे हुए मेनिस्कस को या तो रिपेयर किया जा सकता है या उसे काटा जा सकता है। इस प्रक्रिया को मेनिससेक्टोमी कहते हैं। अन्य लिगामेंट को भी रिपेयर या रिकंस्ट्रक्ट किया जा सकता है। 

एसीएल टियर का इलाज कितने प्रकार से किया जा सकता है?

एसीएल टियर का इलाज, चोट की गंभीरता और उसके कारण होने वाले लक्षण के आधार पर निर्भर करता है। साथ ही यह मरीज की विशिष्ट आवश्यकताओं पर भी निर्भर करता है। युवा एथलीटों में अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है जबकि वृद्ध व्यक्तियों में, एसीएल सर्जरी को टाला जाता है। इसे निम्न प्रकार से ठीक किया जा सकता है:

गैर सर्जिकल उपचार

कई डॉक्टर एसीएल टियर को ठीक करने केलिए ब्रेसिंग का सुझाव देते हैं, जिसमें घुटने को किसी भी प्रकार की अस्थिरता से बचाने के लिए ब्रेस का उपयोग किया जाता है। अन्य विकल्पों में पैर पर बहुत अधिक दबाव डालने से बचने के लिए बैसाखी का उपयोग करना शामिल है। साथ ही चोट के कारण होने वाली सूजन को कम करने के लिए फिजियोथेरेपी की मदद ली जा सकती है। इसके अलावा घुटने की कार्यप्रणाली को बहाल करने में मददगार कुछ व्यायाम करने की सलाह दी जा सकती है। इस प्रकार की एक्टिविटी से पैर की मांसपेशियां मजबूत होती हैं।

सर्जिकल उपचार

एसीएल टियर के सर्जिकल उपचार में लिगामेंट का पुनर्निर्माण (लिगामेंट रिकंस्ट्रक्शन) शामिल है। अधिकांश एसीएल टियर के मामले में, टियर को दोबारा वापस सिलना या ठीक करना संभव नहीं होता है। इसलिए, घुटने की स्थिरता को बहाल करने के लिए लिगामेंट रिकंस्ट्रक्शन की जरूरत पड़ती है। इसमें डॉक्टर फटे लिगामेंट को टिश्यू ग्राफ्ट (मरीज के हैमस्ट्रिंग, क्वाड्रिसेप्स या पेटेलर टेंडन का एक हिस्सा) से बदल देता है। इसके बदले में, यह ग्राफ्ट नए लिगामेंट के बढ़ने का आधार बन जाता है। 

ग्राफ्ट को घुटने के किसी भी हिस्से से लिया जा सकता है। लेकिन पटेलर टेंडन, यानी कि पिंडली की हड्डी और घुटने की टोपी के बीच के हिस्से से ग्राफ्ट को चयन करना सर्जन की पहली पसंद होता है। ग्राफ्ट का एक अन्य स्रोत हैमस्ट्रिंग टेंडन भी है, जो जांघों के पीछे मौजूद होता है। जांघ और घुटने की कैप के बीच मौजूद क्वाड्रिसेप्स टेंडन ग्राफ्ट के लिए एक और सामान्य स्रोत है। कई मामलों में, कैडेवर ग्राफ्ट का भी उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, ग्राफ्ट का उपयोग करने के अपने फायदे और नुकसान हैं। इसलिए इसका चयन करने से पहले आर्थोपेडिक सर्जन के साथ गहन चर्चा जरूर करनी चाहिए। 

इस सर्जरी के बाद मरीज को सक्रिय रूप से खेल (स्पोर्टस) में वापस आने में लगभग छह महीने या उससे अधिक का समय लग सकता है। एसीएल की चोट से संबंधित किसी भी सर्जरी में एंटीरियर क्रूसिएट लिगामेंट कंस्ट्रक्शन भी शामिल होता है। इसे एक आर्थोस्कोप की मदद से छोटा चीरा लगाकर पूरा किया जाता है। यह एक कम आक्रामक प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया के दौरान मरीज को कम दर्द होता है और अस्पताल में कम समय बिताना पड़ता है। इस प्रक्रिया के बाद मरीज बेहद कम समय में ठीक हो जाती है।