उन्नत स्टेपेडेक्टॉमी सर्जरी - भीतरी कान की सर्जरी

स्टेपेडेक्टोमी की ज़रूरत कब होती है?

जैसा आपको पहले भी बताया गया था कि कान के बीच की उस हड्डी जिसके बढ़ने से सुनाई आने में ‎दिक्कत होने लगती है या मध्य कान में छोटे यू-आकार के स्टेप्स (स्टिरप बोन) को नुकसान होता है तब स्टेपेडेक्टोमी की ज़रूरत पड़ती है।

इसके अलावा ये कारण हो सकते हैं जैसे-

• प्रवाहकीय श्रवण हानि
• कम से कम 30dB का एयरबोर्न गैप
• टाइम्पेनोस्क्लेरोसिस
• ऑस्टियोजेनेसिस इम्परफैक्टा (Osteogenesis Imperfecta)
• पेजेट की बीमारी

सामान्य लक्षण जिनके लिए स्टेपेडेक्टोमी की ज़रूरत हो सकती है जैसे:

• धीमी आवाज सुनने में परेशानी, खासकर जब कोई फुसफुसा रहा हो
• संतुलन की दिक्कत
• वर्टिगो
• टिनिटस – कानों में बजने की आवाज
• चक्कर आना

हल्के लक्षणों को आमतौर पर रूढ़िवादी तरीके से प्रबंधित किया जाता है, लेकिन गंभीर मामलों में, मरीजों को राहत पहुंचाने के लिए सर्जरी की ज़रूरत हो सकती है। बच्चों में, जन्मजात स्टेपेडियल निर्धारण, या किशोर ओटोस्क्लेरोसिस के लिए स्टेपेडेक्टोमी की ज़रूरत हो सकती है।

स्टेपेडेक्टोमी के क्या फायदे है?

ओटोस्क्लेरोसिस के कारण श्रवण हानि वाले मरीजों को स्टेपेडेक्टोमी से लाभ हो सकता है, क्योंकि यह श्रवण हानि को पूरी तरीके से ठीक कर सकता है, या मरीज श्रवण यंत्र का इस्तेमाल करने में सक्षम बनाता है। बच्चों में, स्टेपेडेक्टोमी रूढ़िवादी उपचारों पर विशेष रूप से फायदेमंद है क्योंकि यह उनकी गतिविधियों में रुकावट पैदा किए बिना या भविष्य में सुनवाई हानि के जोखिम को बढ़ाए बिना बच्चों में होने वाली सुनने की समस्याओं को भी कम करता है।

स्टेपेडेक्टोमी कब नहीं करानी चाहिए?

• अगर मरीज को पहले से ही एक कान में पूरी तरह से सुनाई नहीं दे रहा है
• यदि मरीज के कान में गंभीर सूजन और तरल पदार्थ का निर्माण होता है
• एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम(EDS) के कारण बहरापन होना
• अगर मरीज के कान का परदा गंभीर रूप से फटा हुआ है
• मधुमेह या अन्य चिकित्सा समस्याएं होना
• बहुत कम सुनाई देना

• सक्रिय कान का संक्रमण
• भीतरी कान में विकलांगता
• गर्भावस्था
• अगर कोई व्यक्ति को भविष्य में सिर में चोट लगने के जोखिम रहते हैं जैसे मुक्केबाज़, पहलवान आदि।

स्टेपेडेक्टोमी के बाद क्या उम्मीद करें?

आमतौर पर, मरीजों के सुनने की क्षमता के सुधार दिखने में लगभग 3 से 4 हफ्ते लगते हैं, इसलिए सर्जरी के तुरंत बाद सुनने की क्षमता में कोई अंतर नहीं आएगा। इस बात से घबराएं नहीं।

ज़्यादातर मरीजों को सर्जरी के बाद कुछ दिनों तक हल्का दर्द या बेचैनी हो सकती है। आमतौर पर, मरीज के दर्द को शांत करने के लिए पैन किलर दवाएं पर्याप्त होती हैं, लेकिन अगर मरीज को गंभीर दर्द होता है, तो यह सर्जिकल चिकित्सा के बाद की जटिलताओं का संकेत हो सकता है, और मरीज को तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। ज़्यादातर मरीजों को सर्जरी के दिन ही अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है, और उन्हें पहले कुछ दिनों के लिए आराम और बहुत हल्की गतिविधि करने की सलाह दी जाती है। रिकवरी में 6 हफ्ते तक का समय लग सकता है, लेकिन ज़्यादातर मरीज इससे बहुत पहले अपने रोज़ाना के कामों को करना शुरू कर देते हैं।

शुरूआती दो दिनों में थोड़ा रक्तस्राव हो सकता है, इस खून को सोखने के लिए आप कान में छोटे-छोटे रुई के गोले रख सकते हैं। अगर संक्रमण का कोई संकेत है, तो आपका सर्जन इससे बचने के लिए एंटीबायोटिक बूंदों की सलाह दे सकता है। कुछ मरीजों में पहले कुछ दिनों तक कान में अस्थिरता, सुन्नता, कान में पॉपिंग और क्लिक की आवाज भी हो सकती है। सर्जरी के बाद, मरीजों को कान नहर में तनाव से बचना चाहिए, इसके लिए उन्हें – भारी वजन नहीं उठाना चाहिए, खांसते या छींकते समय धुंधला होने से बचना चाहिए, और कान नहर में कुछ भी डालने से बचना चाहिए।

स्टेपेडेक्टोमी सर्जरी के लिए रिकवरी टिप्स क्या हैं?

ज़्यादातर मरीज 1 हफ्ते के अंदर ही काम और अपने दैनिक जीवन को फिर से शुरू कर सकते हैं, अगर मरीज डेस्क जॉब करता है, तो वे एक हफ्ते में ही काम पर जा सकता है।  लेकिन जो मरीज ज़ोरदार गतिविधियों, भारी सामान उठाना, व्यायाम, दौड़ने आदि का काम करते है तो उन्हें ठीक होने में कम से कम 3 से 4 हफ्ते लग सकते हैं।

स्टेपेडेक्टोमी सर्जरी के बाद रिकवरी में सुधार करने के लिए आपको कुछ टिप्स का पालन करना चाहिए:

• अपने कान को सूखा रखें, खासकर इससे पहले कि आपके ईयरड्रम पूरी तरह से ठीक हो जाए। नहाते समय, कान पर वैसलीन लगाएं, सिलिकॉन प्लग या कॉटन बॉल का इस्तेमाल करके कान नहर को बंद कर दें। जब आप ऐसा कर लें, तो कॉटन बॉल को हटा दें और कॉटन बॉल का इस्तेमाल करके बाहरी कान क्षेत्र को साफ करें।
• जब तक आपका कान पूरी तरह से ठीक ना हो जाए, तब तक विमान में यात्रा करने से बचें, क्योंकि उस समय हवा का दबाव बदल जाता है, जिससे कृत्रिम अंग हट सकता है। ज़्यादातर मरीज सर्जरी के लगभग 3 हफ्ते के बाद विमान से यात्रा कर सकते हैं।
• ईयरबड्स का इस्तेमाल तब तक ना करें जब तक कि कान ठीक नहीं हो जाता। आप चाहें तो ओवर-द-ईयर ईयरफोन लगाने के लिए अपने ईएनटी से अनुमति ले सकते हैं।
• आप तुरंत रोज़ाना का अपना आहार फिर से शुरू कर सकते हैं, लेकिन अगर आपका पेट खराब है या आपको कब्ज है, तो आपको तनाव से बचने के लिए कम मसाले वाले खाद्य पदार्थ खाने चाहिए।
• हाइड्रेशन बनाए रखने के लिए खूब सारा पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स पिएं और अपनी दवाएं निर्धारित अनुसार लें।

स्टेपेडेक्टोमी से जुड़ी जटिलताएं क्या हैं?

आमतौर पर 80 से 90% लोगों को सर्जरी के बाद कोई जटिलता नहीं होती है, दुर्लभ मामलों में, मरीज जटिलताओं से पीड़ित हो सकता है। अधिकांश स्टेपेडेक्टोमी जटिलताएं कुछ दिनों के अंदर अपने आप गायब हो जाती हैं या अगर समय पर निदान किया जाता है तो इसका प्रबंधन किया जा सकता है, लेकिन नहीं किया, तो वे गंभीर सुनवाई हानि का परिणाम हो सकते हैं।

स्टेपेडेक्टोमी की कुछ संभावित जटिलताएं हैं:

• उपचार की विफलता
• सर्जरी के बाद सुनने की क्षमता का बिगड़ना
• 3 दिनों से ज़्यादा समय तक चलने वाला गंभीर चक्कर आना
• नर्व में जलन या क्षति, जिसके कारण स्वाद लेने में कमी आ सकती है
• टिनिटस का विकास
• हाई फ्रेक्वेंसी ध्वनियों को ना सुन पाना
• चेहरे का पक्षाघात
• ईयरड्रम वेध