भारत में अंडकोश की गांठ का इलाज

अंडकोष की गांठ का इलाज क्या है?

एपिडीडिमल सिस्ट के उपचार में आवश्यकतानुसार एस्पिरेशन, परक्यूटेनियस स्क्लेरोथेरेपी और सर्जरी शामिल है। उनका इलाज तभी किया जाता है जब वे लक्षण दिखाना शुरू कर देते हैं या प्रजनन क्षमता को प्रभावित करते हैं। हालांकि एपिडीडिमल सिस्ट आमतौर पर तेज या तीव्र दर्द का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन लक्षण किसी व्यक्ति के दैनिक जीवन को प्रभावित कर सकते हैं।

एपिडीडिमल सिस्ट की ऐसी स्थिति जिसमें गंभीर रूप से लक्षण दिखाई देते हैं उन्हें सर्जरी के माध्यम से ठीक किया जा सकता है। दरअसल इसके इलाज की सर्जिकल प्रक्रिया में सिस्ट को पूरी तरह से हटा दिया जाता है जिससे इसकी पुनरावृत्ति होने की संभावना भी कम हो जाती है।

एपिडीडिमल सिस्ट का इलाज करने के कई तरीके हैं। आमतौर पर छोटे आकार के एपिडीडिमल सिस्ट को इलाज रहित ही छोड़ दिया जाता है। वे वर्षों तक मौजूद रह सकते हैं और कभी कोई परेशानी पैदा नहीं करते हैं। बड़े एपिडीडिमल सिस्ट या समय के साथ आकार में वृद्धि के लिए, सर्जिकल ट्रीटमेंट की आवश्कता हो सकती है।

यदि रोगी सर्जरी के लिए स्वस्थ नहीं है, तो एपिडीडिमल सिस्ट ड्रेन किया जा सकता है। कभी-कभी तरल पदार्थ को वापस आने से रोकने के लिए सिस्ट कैविटी में बाहर से तरल पदार्थ डाला जाता है। हालांकि समय के साथ सिस्ट में द्रव पुनः जमा हो सकता है।

यदि रोगी सर्जरी के लिए पर्याप्त रूप से स्वस्थ है तो स्पर्मेटोसिल की आउट पेशेंट सर्जिकल एक्सिजन सर्जरी डॉक्टरों की सबसे पसंदीदा सर्जिकल प्रक्रिया है। इस प्रक्रिया में अंडकोश की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है और सिस्ट में भरे तरल पदार्थ को बाहर निकाला जाता है। एपिडीडिमल सिस्ट की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए टांके की मदद से बंद कर दिया जाता है। 

सर्जरी के बाद काफी मात्रा में सूजन आ जाती है जो समय के साथ कम हो जाती है। सूजन को पूरी तरह ठीक होने में कई महीने का समय लग सकता है। इस सर्जरी के कारण मरीज को रक्तस्राव, संक्रमण, पुनरावृत्ति या नए एपिडीडिमल सिस्ट होने की संभावनाओं जैसी जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है। ब्लीडिंग के जोखिम को कम करने के लिए रोगियों को सर्जरी से दस दिन पहले एस्पिरिन और एनएसएआईडीएस (जैसे एडविल, इबुप्रोफेन) जैसी दवाओं को लेना बंद करने की सलाह दी जाती है। हालांकि मरीज एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) जैसी दवाओं का सेवन जारी रख सकते हैं। कभी-कभी रक्तस्राव हो सकता है जो हेमेटोमा स्थिति बनता है जिसके लिए अतिरिक्त सर्जिकल ड्रेनेज प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।

एपिडीडिमल सिस्ट के इलाज के लिए डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

अंडकोष में गांठ के निम्न लक्षण दिखने पर आपको तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:

• अंडकोष के ऊपर या पीछे एक गांठ दिखने पर।
• अंडकोश में सूजन होने पर।
• अंडकोश में भारीपन महसूस होने पर।
• दर्द होने पर।

एपिडीडिमल सिस्टेक्टॉमी या एक्सिशन के दौरान क्या होता है?

सर्जरी के दौरान, आपको ऑपरेशन थिएटर (ओटी) में ले जाया जाएगा, जहां सबसे पहले आपको सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाएगा। यदि सामान्य एनेस्थीसिया आपके लिए सही विकल्प नहीं है, तो डॉक्टर स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग कर सकते हैं। एक बार जब आपका शरीर कमर के नीचे सुन्न हो जाता है, इसके बाद सर्जन सर्जरी शुरू करता है। एपिडीडिमल सर्जरी के निम्न चरण नीचे दिए जा रहे हैं:

• सबसे पहले अंडकोश में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है।
• इस तकनीक के आधार पर, आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना सिस्ट को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।
• सिस्ट को हटाने के बाद, चीरे को बंद करने के लिए त्वचा में घुलनशील टांके का उपयोग किया जाता है।
• इसके बाद मरीज को होश में आने तक अवलोकन कक्ष में रखा जाता है। 
• होश में आने के बाद मरीज को रिकवरी रूम में भेज दिया जाता है।

एपिडीडिमल सिस्ट के उपचार की विभिन्न तकनीक

आमतौर पर छोटे आकार के सिस्ट को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सिस्ट के आकार को परखने के लिए डॉक्टर समय-समय पर मरीज की जांच व निगरानी करते हैं। अगर सिस्ट का आकार बढ़ता है या कोई समस्या पैदा करते हैं, तो एपिडीडिमल सिस्ट के इलाज के लिए निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है –

• एसप्रेशन: इस प्रक्रिया में, सिस्ट से तरल पदार्थ निकालने के लिए एक सुई का उपयोग किया जाता है। यह एक त्वरित और न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जो सिस्ट के कारण होने वाली परेशानी से राहत प्रदान करती है। हालांकि, यह अंडकोष की गांठ का स्थायी समाधान नहीं है। इस प्रक्रिया के बाद समय के साथ सिस्ट में तरल पदार्थ फिर से जमा हो सकता है।
• परक्यूटेनियस स्क्लेरोथेरेपी: इसमें सिस्ट को सिकुड़ने और सख्त करने के लिए एक स्क्लेरोज़िंग एजेंट (इथेनॉल) का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो तरल पदार्थ को जमा होने से रोकता है। स्क्लेरोज़िंग एजेंट को 20 मिनट के बाद एस्पिरेट किया जाता है, और रोगी को अगले कुछ हफ्तों तक सिस्ट का निरीक्षण करने के लिए कहा जाता है।
• माइक्रोसर्जिकल एपिडीडिमल सिस्टेक्टॉमी: यह तकनीक सिस्ट को देखने और हटाने के लिए एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप का उपयोग करती है। यह एक कम आक्रामक प्रक्रिया है जिसमें सर्जन अंडकोश में एक चीरा लगाकर सिस्ट को आसपास के ऊतकों से सावधानीपूर्वक अलग करता है और इसके बाद उसे सावधानीपूर्वक हटा देता है। यह विधि मध्यम आकार के सिस्ट के इलाज में इस्तेमाल की जाती है।
• एपिडीडिमल सिस्ट एक्सिशन: इसमें सिस्ट के साथ एपिडीडिमिस के एक हिस्से को निकालना शामिल है। यह प्रक्रिया अधिक आक्रामक है और इसमें अंडकोश में एक बड़ा चीरा लगाया जात है। सिस्ट की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए सर्जन एपिडीडिमिस के प्रभावित हिस्से के साथ सिस्ट को भी हटा देता है। इस प्रक्रिया की मदद से बड़े या अधिक जटिल सिस्ट को छांट या हटाया जाता है जिन्हें सिस्टेक्टोमी द्वारा नहीं हटाया जा सकता है।

सिस्ट के आकार, स्थान और गंभीरता के आधार पर और मरीज की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर डॉक्टर उपचार के विकल्प चुनता है। रोगियों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे एक सूचित निर्णय लेने के लिए डॉक्टर के साथ प्रत्येक उपचार विकल्प के लाभों और जोखिमों पर चर्चा जरूर करें।

एपिडीडिमल सिस्ट की सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

स्पर्मेटोसेलेक्टॉमी के बाद प्रभावित क्षेत्रों को ठीक होने में समय की आवश्यकता हो सकती है। इसे पूरी तरह से ठीक होने में कम से कम तीन से चार दिन का समय लग सकता है। लेकिन यदि शारीरिक रूप से कठिन काम में व्यस्त रहते हैं तो आपको ठीक होने में अधिक समय लग सकता है।

एपिडीडिमल सिस्ट हटाने के बाद क्या उम्मीद करें?

एपिडीडिमल सिस्ट की सर्जरी के तुरंत बाद, रोगी को एनेस्थीसिया के दुष्प्रभावों के कारण कुछ समय के लिए थोड़ा भटकाव महसूस हो सकता है। इसके अलावा मरीज को निम्न लक्षण महसूस हो सकते हैं:

• सर्जरी के बाद सर्जिकल एरिया में लगाए गए चीरे और टांके की हिफाजत के लिए मरीज को स्क्रोटल सपोर्ट लगाया जा सकता है।
• मरीज को सर्जरी के बाद अंडकोश के आसपास हल्का दर्द और परेशानी महसूस हो सकती है, जिसे दर्द निवारक दवाओं की मदद से नियंत्रित किया जा सकता है।
• एपिडीडिमल सिस्ट की सर्जरी के बाद चलना और अन्य गतिविधियां प्रतिबंधित और कठिन हो सकती हैं। घाव को पूरी तरह से भरने के लिए डॉक्टर कुछ दिनों तक उचित आराम करने की सलाह दे सकते हैं।
• सर्जरी के बाद कुछ घंटों तक मरीज की निगरानी की जाएगी और रक्तचाप व हृदय गति, आदि जैसी महत्वपूर्ण जांच की जाएगी।
• सर्जरी के बाद जब रोगी पेशाब करने में सक्षम हो जाता है, तो डॉक्टर डिस्चार्ज की अनुमति दे देता है। मेडिकल टीम मरीज को डिस्चार्ज करने से पहले रिकवरी गाइड और फॉलो-अप शेड्यूल प्रदान करती है।

एपिडीडिमल सिस्ट की सर्जरी के बाद होने वाले जोखिम और जटिलताएं

एपिडीडिमल सिस्ट सर्जरी के दौरान या उसके बाद निम्नलिखित जोखिम उत्पन्न हो सकते हैं –

• ऑपरेशन के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव का जोखिम हो सकता है।
• कभी-कभी, आंतरिक अंग बाहरी प्रदूषकों के संपर्क में आ सकते हैं जो संक्रमण का कारण बन सकते हैं।
• इस बात की थोड़ी संभावना है कि एपिडीडिमल सिस्ट को निकालने के दौरान शुक्राणु कॉर्ड क्षतिग्रस्त हो सकती है।
• मरीज को सामान्य एनेस्थीसिया के कारण उनींदापन या सुन्नता महसूस हो सकती है।
• सर्जरी के बाद यदि चीरों को साफ और सूखा नहीं रखा जाता है तो सर्जिकल साइट पर संक्रमण हो सकता है।
• सर्जरी के बाद अंडकोश में सूजन या चोट दो सप्ताह से अधिक समय तक बनी रह सकती है।
• अंडकोश के दोनों तरफ नए सिस्ट बनने की संभावना हो सकती है।

एपिडीडिमल सिस्ट से जुड़ी अन्य बीमारियां कौन सी हैं?

एपिडीडिमल सिस्ट के कारण मरीज को निम्न बीमारियां हो सकती हैं:

• सिस्टिक फाइब्रोसिस: एपिडीडिमल सिस्ट के कारण मरीज को फेफड़े, अग्न्याशय और शरीर के अन्य क्षेत्रों में सिस्ट होने का खतरा बढ़ जाता है। हालांकि यह स्थिति उन मरीजों में ज्यादा देखने को मिलती है जिन्हें एपिडीडिमल सिस्ट की शिकायत आनुवंशिकता के कारण होती है।
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग: यह एक वंशानुगत स्थिति है जिसमें किडनी और शरीर के अन्य हिस्सों में सिस्ट विकसित हो जाते हैं।
• पुरुष बांझपन: जिन पुरुषों में एपिडीडिमल सिस्ट होते हैं, और सही इलाज न होने कारण उनमें बांझपन का खतरा बढ़ जाता है।

क्या भारत में एपिडीडिमल सिस्ट सर्जरी स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाती है?

हां, भारत में एपिडीडिमल सिस्ट सर्जरी की लागत रोगसूचक स्थिति होने पर स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की जाती है। एपिडीडिमल सिस्ट के स्पष्ट लक्षण दिखने पर ही इसके उपचार को चिकित्सकीय रूप से बीमा कवर के लिए आवश्यक माना जाता है। यदि मरीज में एपिडीडिमल सिस्ट के लक्षण नहीं दिखते हैं और वह बीमा कवर के माध्यम से सर्जरी कराना चाहता है, तो बीमा कंपनी इलाज के खर्चों को कवर करने की मंजूरी नहीं देती है।

एपिडीडिमल सिस्ट उपचार के लाभ

एपिडीडिमल सिस्ट दर्दनाक या असुविधाजनक हो सकते हैं, और वे मनुष्य के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं। उपचार कई लाभ प्रदान करता है, जिनमें शामिल हैं:

• दर्द से राहत: बड़े एपिडीडिमल सिस्ट अंडकोश या कमर में दर्द और परेशानी पैदा कर सकते हैं। ऐसे में इसके इलाज से इस दर्द और परेशानी को पूरी तरह से कम करने में मदद मिलती है।
• बेहतर प्रजनन क्षमता: कुछ मामलों में, एपिडीडिमल सिस्ट शुक्राणु उत्पादन और गतिशीलता में हस्तक्षेप कर सकता है। ऐसे में इसका इलाज कराने से प्रजनन क्षमता में वृद्धि होती है।

एपिडीडिमल सिस्ट के कारण होने वाली जटिलताएं व जोखिम

एपिडीडिमल सिस्ट के कारण मरीज को निम्न जोखिम व जटिलताएं हो सकती हैं:

• जोखिम

एपिडीडिमल सिस्ट के विकास के लिए कोई ज्ञात जोखिम कारक नहीं हैं। एपिडीडिमल सिस्ट से पीड़ित ऐसे पुरुष जिनकी मां को गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल (डीईएस) दवा दी गई थी, उनमें शुक्राणुजनन का खतरा अधिक होता है। यह दवा महिलाओं में दुर्लभ योनि कैंसर के खतरे को बढ़ा सकती है। इन्हीं चिंताओं के कारण 1971 में इस दवा का उपयोग बंद कर दिया गया था।

• जटिलताएं

आमतौर पर एपिडीडिमल सिस्ट के कारण जटिलताएं पैदा होने की संभावना नहीं होती है। लेकिन यदि एपिडीडिमल सिस्ट के कारण आपको दर्द होता है जो बढ़कर असुविधा का कारण बनता है तो एपिडीडिमल सिस्ट को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। एपिडीडिमल सिस्ट को सर्जिकल तरीके से हटाने से यह एपिडीडिमिस या वास डेफेरेंस को नुकसान पहुंच सकता है। एपिडीडिमिस एक प्रकार की ट्यूब होती है जो शुक्राणु को एपिडीडिमिस से लिंग तक ले जाती है। इनमें से किसी एक को नुकसान होने से प्रजनन क्षमता कम हो सकती है। सर्जरी के बाद होने वाली एक और संभावित जटिलता यह है कि शुक्राणु वापस आ सकते हैं, हालांकि यह असामान्य है।