भारत में रोटेटर कफ रिपेयर सर्जरी

रोटेटर कफ रिपेयर सर्जरी के दौरान क्या होता है?

रोटेटर कफ रिपेयर सर्जरी का उपचार पूरी तरह से निदान के साथ शुरू होता है। निदान में आमतौर पर शारीरिक परीक्षा और इमेजिंग परीक्षण शामिल होते हैं। शारीरिक जांच के दौरान, चोट के कारण और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, सर्जन संयुक्त आंदोलन और कार्य की जांच करेगा।

रोटेटर कफ आंसू निदान के लिए किए जाने वाले सामान्य इमेजिंग परीक्षणों में शामिल हैं:

• दर्द के कारण का पता लगाने के लिए एक्स-रे हड्डी की असामान्यताएं जैसे हड्डी का फैलाव, संयुक्त अव्यवस्था, गठिया आदि की कल्पना करने में मदद करते हैं।
• अल्ट्रासाउंड मांसपेशियों, टेंडन इत्यादि जैसे नरम ऊतकों को देखने में मदद करता है, इसलिए सर्जन इन ऊतकों को आँसू, मोच आदि के लिए मूल्यांकन कर सकता है।
• उपचार योजना तैयार करने में सहायता के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) कंधे के ऊतकों को देखने और निदान करने के लिए रेडियो तरंगों का उपयोग करता है।
• एक बार निदान की पुष्टि हो जाने के बाद, सर्जन आपके साथ आपके उपचार विकल्प पर चर्चा करेगा। अधिकांश हल्के से मध्यम आँसू रूढ़िवादी रूप से प्रबंधित होते हैं – दवाओं, स्टेरॉयड इंजेक्शन और भौतिक चिकित्सा के माध्यम से। हालांकि, गंभीर रोटेटर कफ फटने के मामले में, सर्जरी की सिफारिश की जाती है।
• सर्जरी आम तौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, लेकिन कभी-कभी क्षेत्रीय संज्ञाहरण दिया जा सकता है यदि केवल मामूली मरम्मत की आवश्यकता हो। एक बार जब एनेस्थीसिया प्रभावी हो जाता है, तो चीरा लगाया जाता है और कण्डरा या तो मरम्मत की जाती है (एंकर या टांके कहे जाने वाले छोटे रिवेट्स का उपयोग करके हड्डी से फिर से जोड़ा जाता है) या एक कण्डरा ग्राफ्ट का उपयोग करके प्रतिस्थापित किया जाता है। गंभीर मामलों में, पूरे कंधे के जोड़ को बदल दिया जाता है। अंत में, चीरों को बंद कर दिया जाता है और कपड़े पहनाए जाते हैं।

रोटेटर कफ की रिपेयर के बाद क्या अपेक्षा करें?

अगर रोगी को किसी भी प्रकार की जटिलता या परेशानी नहीं है तो उन्हें रात भर अस्पताल में भर्ती रहने के बाद सुबह छुट्टी दे दी जाती है|  लगभग 4-6 सप्ताह तक कंधे को स्थिर रखने के लिए रोगी को स्लिंग या शोल्डर इम्मोबिलाइज़र पहनना पड़ता है, शायद अधिक – सटीक अवधि सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करती है।

टियर की गंभीरता, रोगी की उपचार क्षमता, भौतिक चिकित्सा आदि के आधार पर पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 4-6 महीने लग सकते हैं। शुरू में कुछ दर्द हो सकता है – जिसे ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक के माध्यम से प्रबंधित किया जा सकता है। रोगी को अपनी फिजियोथेरेपी के साथ रहना चाहिए, जैसा कि पूर्ण संयुक्त कार्य और गति की सीमा की बहाली सुनिश्चित करने के लिए निर्धारित किया गया है।

रोटेटर कफ सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

रोटेटर कफ सर्जरी आमतौर पर रोटेटर कफ टियर या रोटेटर कफ इंजरी वाले रोगियों में की जाती है। भारी सामान उठाने, लंबे समय तक लगातार हाथों से जुड़ी गतिविधियां करने के कारण कंधे के जोड़ों में दर्द या रोटेटर कफ इंजरी जैसी गंभीर समस्या का सामना करना पड़ता है और इसके रोटेटर कफ सर्जरी करवानी आवश्यक होती है| 

रोटेटर कफ इंजरी के कुछ लक्षण जिन पर आपको ध्यान देना चाहिए वे हैं:

• कंधे के जोड़ में गहरा सुस्त दर्द
• रात में दर्द आपकी नींद में खलल डालता है
• बालों में कंघी करना, पीठ के पीछे पहुंचना आदि जैसे दैनिक ऊपरी गतियों को करने में कठिनाई होती है।
• बांह की कमजोरी

कभी-कभी दर्द अनुपस्थित या बहुत कम समय तक रहता है, और चोट का एकमात्र संकेत हाथ के कार्यों को करने में कठिनाई होती है। दर्द भी टेंडिनिटिस या बर्सा की सूजन का संकेत हो सकता है।

सर्जरी को एक अच्छा विकल्प माना जाता है अगर – उपचार के बावजूद लक्षण 6-12 महीने से अधिक समय तक रहे हैं, आंसू 3 सेमी से बड़ा है, और अगर हाथ की गंभीर कमजोरी और संयुक्त गति की कमी है।

रोटेटर कफ टियर के जोखिम कारक क्या हैं?

60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में कंधों में दर्द होना सबसे आम हैं। रोटेटर कफ टियर पैदा करने वाले सामान्य जोखिम कारक हैं:

• अपने हाथ को लंबे समय तक एक ही स्थिति में रखना, जैसे कंप्यूटर पर काम करना, हेयरस्टाइल करना आदि।
• बढ़ईगीरी, घर की पेंटिंग आदि जैसे व्यवसाय, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ का अत्यधिक उपयोग हो सकता है
• हर रात एक ही हाथ पर सोना
• खेल खेलने वाले खिलाड़ियों में रोटेटर कफ इंजरी का सामना करना पड़ता हैं| विशेष रूप से बेसबॉल, तैराकी, टेनिस, भारोत्तोलन आदि जैसे खेलों में।
• हाथ के बल पर अचानक गिरना
• रोटेटर कफ टियर का पारिवारिक इतिहास

रोटेटर कफ सर्जरी से आपको कैसे फायदा होता है?

रोटेटर कफ सर्जरी के लाभ हैं:

• रोटेटर कफ सर्जरी कंधे के पुराने दर्द से राहत दिलाती है और खासकर उन रोगियों के लिए जो कम से कम 3-4 महीनों से मेडिकल इलाज कराने के बावजूद दर्द के कारण रात में ठीक से सो नहीं पाते हैं।
• कंधे की संयुक्त गति और गतिविधि में सुधार करता है जिससे आप कुछ ही दिनों में अपने ऑफिस जाना शुरू कर सकते है और खेल-कूद या व्यायाम भी नियमित रुप से कर सकते है।
• कंधे के जोड़ को मजबूत करता है जिससे रोगी दैनिक गतिविधियों को कर सकता है।

रोटेटर कफ सर्जरी के बाद मैं रिकवरी कैसे सुधार सकता हूं?

ओपन सर्जरी की तुलना में आर्थोस्कोपिक सर्जरी के बाद रिकवरी आमतौर पर जल्दी होती है, लेकिन किसी भी मामले में, आपको रोटेटर कफ सर्जरी से जल्द-से-जल्द रिकवरी करने के लिए सुझावों का पालन करना चाहिए:

• अपने स्लिंग/शोल्डर इम्मोबिलाइज़र को तब तक पहनें जब तक आवश्यक हो क्योंकि यह हीलिंग जॉइंट को सपोर्ट देता है और रिकवरी के दौरान हाथ को न हिलाने के लिए रिमाइंडर के रूप में कार्य करता है।
• हीलिंग जॉइंट पर अतिरिक्त दबाव से बचने के लिए एक सीधी स्थिति में सोएं। आप आराम करने के लिए या आरामदायक कुर्सी या चौड़ी कुर्सी में सोने के लिए तकिए या मुलायम गद्दों का उपयोग कर सकते हैं।
• शुरुआती रिकवरी के दौरान आपको अपने रोजमर्रा के काम जैसे नहाना, कपड़े पहनना आदि करने में कठिनाई होगी, इसलिए अपने परिवार या दोस्तों से मदद मांगने में संकोच न करें।
• अपनी फिजियोथेरेपी को न छोड़ें और अपने फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा प्रदान किए गए रिकवरी गाइडलाइन का पूरी लगन से पालन करें।
• अच्छी तरह से आराम करें। आरामदायक स्थिति में रहने की कोशिश करें और अपने कंधे पर ज्यादा दबाव डालने से बचें।
• सर्जरी के कुछ दिनों के बाद कंधे की मालिश करने के लिए आइस पैक का प्रयोग करें। यदि सर्जरी के बाद कंधे में सूजन होने पर  मालिश करने के लिए एक गर्म पैक का उपयोग करें।
• अपना कंधा हिलाते समय सावधान रहें। आप कलाई और अंगुलियों की हरकत आसानी से कर सकते हैं, लेकिन कंधे के जोड़ पर जोर देने से बचें।
• पूरी तरह से ठीक होने में समय लग सकता है। समय से पहले खुद को हड़बड़ी करना आपको नुकसान पहुंचा सकता है और इसमें मदद करने के बजाय रिकवरी में देरी कर सकता है।

रोटेटर कफ रिपेयर सर्जरी से जुड़ी जटिलताएं क्या हैं?

रोटेटर कफ रिपेयर सर्जरी आमतौर पर बहुत सुरक्षित होती है, विशेष रूप से आर्थोस्कोपिक सर्जरी के मामले में, हालांकि, कुछ जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे:

• संयुक्त गति का स्थायी नुकसान
• कंधे के जोड़ की कमजोरी
• दवाओं / संज्ञाहरण के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया
• रक्तस्राव या संक्रमण
• खून का थक्का बनना
• रोगी के लक्षणों को दूर करने में विफलता
• एक तंत्रिका, कण्डरा या रक्त वाहिका को स्थायी चोट
• कण्डरा का फिर से फाड़ना

जटिलता आमतौर पर रोटेटर कफ की मरम्मत के दौरान होती है यदि रोगी ने सर्जरी से पहले रोटेटर कफ की मांसपेशियों को कमजोर कर दिया हो, या बहुत बड़ा आंसू हो। सर्जरी विफल भी हो सकती है यदि रोगी सर्जरी के बाद की देखभाल के सुझावों और फिजियोथेरेपी का पालन नहीं करता है।

रोटेटर कफ सर्जरी कंधे की चोटों को कैसे ठीक करती है?

रोटेटर कफ सजरी कंधे की चोट को रोकने के लिए आपको दिए गए चरणों का पालन करना चाहिए:

• चोट के जोखिम को कम करने के लिए कंधे की ताकत-प्रशिक्षण कार्यक्रम का पालन करें, खासकर यदि आपके पास रोटेटर कफ की चोट के एक या अधिक जोखिम वाले कारक हैं।
• यदि आप पहले से ही सर्जरी या मेडिकल चिकित्सा से इलाज करवा चुके हैं, तो ठीक होने के बाद अपने कंधे को खींचना और व्यायाम को मजबूत करना जारी रखें।
• नियमित रूप से ब्रेक लें, खासकर यदि आपके काम/खेल में बार-बार कंधे और हाथ हिलाने की आवश्यकता होती है।
• अगर आपको कंधे में दर्द है तो ठंडे पैक से जोड़ की मालिश करें।