भारत में डायबिटिक फुट अल्सर का इलाज

प्रिस्टिन केयर में, हम यह सुनिश्चित करते हैं कि भारत में मधुमेह के पैर के अल्सर के उन्नत उपचार की आवश्यकता वाले प्रत्येक व्यक्ति को इष्टतम देखभाल मिले। हम आधुनिक तकनीक का लाभ उठाते हैं और मरीजों की समस्याओं को समझने और उनका समाधान करने के लिए उनके साथ करुणा से पेश आते हैं।

हमारे वैस्कुलर सर्जन उन्नत मधुमेह पैर अल्सर उपचार करने में कुशल हैं और उन्हें 10-13 वर्षों का औसत अनुभव है। वे प्रभावी और व्यापक मधुमेह पैर अल्सर उपचार प्रदान करते हैं।

यदि आप समय पर मधुमेह के पैर के अल्सर का इलाज नहीं कराते हैं, तो आपको निम्नलिखित जटिलताओं का सामना करना पड़ेगा:

• तंत्रिका और रक्त वाहिका को गंभीर क्षति के कारण त्वचा और हड्डी में संक्रमण हो सकता है।
• अल्सर में संक्रमण के कारण भी फोड़ा हो जाता है जो मवाद या खून से भरी जेब बना देगा।
• गैंग्रीन तब होता है जब रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और उस क्षेत्र में रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है। प्रभावित क्षेत्र के ऊतक मरने लगेंगे।
• पैर के अल्सर को बिना उपचार के छोड़ने पर परेशान और जोखिम दोनों बढ़ने का खतरा अधिक रहता  है क्योंकि यह पैरों की मांसपेशियों को कमजोर कर देगा और आपके चलने की क्षमता को रोकते हुए हथौड़ों, प्रमुख मेटाटार्सल सिर, पेस कैवस, पंजा पैर आदि जैसी समस्याओं को जन्म देगा।
• चारकोट का पैर एक और जटिलता है जो अक्सर मधुमेह के रोगियों में होती है। हड्डियाँ इतनी कमजोर हो जाती हैं कि वे टूट सकती हैं, और क्षेत्र के आसपास की तंत्रिका क्षति संवेदना को कम कर देती है, जिससे इस समस्या को महसूस करने से रोका जा सकता है। नतीजतन, आप टूटी हुई हड्डियों पर चलना जारी रखेंगे, और पैर का आकार बदलना शुरू हो जाएगा।
• यदि आप मधुमेह के पैर के अल्सर का इलाज नहीं करते हैं तो विच्छेदन आखिरी चीज है जिसे करने की आवश्यकता हो सकती है। जब साइट संक्रमित हो जाती है, और ऊतक मरना जारी रखते हैं, तो शरीर के अन्य अंगों के साथ भी ऐसा ही होने का खतरा अधिक होता है। नतीजतन, संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए सर्जन को पैर काटना होगा।

जब गैर-सर्जिकल विधियों(Process) का उपयोग करके पैर के अल्सर का इलाज नहीं किया जा सकता है, तो निम्नलिखित विभिन्न तरीके हैं जो वैस्कुलर सर्जन उपचार के लिए विचार करेंगे-

क्षतशोधन- यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें अल्सर के घाव से हाइपरकेराटोटिक ऊतक, फाइब्रिन, बायोफिल्म और परिगलित ऊतक को निकालना शामिल है ताकि उपचार को सुविधाजनक बनाया जा सके। इस तकनीक के साथ, घाव भरने की प्रक्रिया छोटे जहाजों द्वारा शुरू की जा सकती है जो ताजा रक्त को मलबे वाले घाव के किनारों तक ले जाते हैं।

पुनर्निर्माण पैर और टखने की सर्जरी- इस पद्धति में अनुभव की आवश्यकता होती है और प्रभावित क्षेत्र के पुनर्निर्माण के लिए एक वैस्कुलर सर्जन द्वारा किया जाता है। इसमें पूरी तरह से मस्कुलोस्केलेटल टेस्ट, सादा रेडियोग्राफ, सीटी स्कैन और एमआरआई स्कैन शामिल हैं जो सर्जिकल योजना को निर्धारित करने में मदद करते हैं। मधुमेह के पैर के अल्सर के उपचार के लिए वैस्कुलर सर्जन या डॉक्टर द्वारा उपयोग की जाने वाली विभिन्न प्रकार की पुनर्निर्माण तकनीकें निम्नलिखित हैं-

• आर्थ्रोप्लास्टी
• अस्थिमज्जा का प्रदाह(ऑस्टियोमाइलाइटिस
• उच्छेदन
• आर्थ्रोडिसिस
• टेनोटॉमी
• कण्डरा स्थानांतरण
• कण्डरा लंबा होना

 सर्जरी का लक्ष्य पैर को पुन: संतुलित करना और एक प्लांटिग्रेड पैर बनाना है जो पैर में दबाव वितरित कर सकता है। इसे एक प्रकार का आंतरिक सर्जिकल ऑफलोडिंग माना जाता है।

 वैस्कुलर पुनर्निर्माण- यदि पैरों में रक्त वाहिकाएं (blood vessels) अत्यधिक क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और आपको असहनीय दर्द और गैंग्रीन के साथ धमनी घाव हैं, तो डॉक्टर को मधुमेह के पैर के अल्सर के उपचार के लिए वैस्कुलर पुनर्निर्माण पर विचार करना होगा। इसमें सिंथेटिक ग्राफ्ट या रक्त वाहिकाओं का उपयोग करना शामिल है जो आपके शरीर के अन्य क्षेत्रों से लिए गए हैं और उनका उपयोग रक्त वाहिकाओं को फिर से बनाने के लिए किया जाता है जो अल्सर के कारण क्षतिग्रस्त हो गए थे। यह घाव में रक्त के प्रवाह को बहाल करता है और इसे ठीक करने की अनुमति देता है।

डॉक्टर कट, फफोले, खरोंच, या toenails के लिए पैर, पैर की उंगलियों और toenails का निरीक्षण करेंगे जिससे पैर के अल्सर हो सकते हैं। वह आपको खड़े होने और चलने के लिए भी कह सकता है ताकि यह विश्लेषण किया जा सके कि हड्डियों और जोड़ों में शरीर का वजन कैसे वितरित किया जाता है। पैर के आकार की भी जांच की जाएगी क्योंकि पैर के असामान्य उतार-चढ़ाव से अल्सर का खतरा भी बढ़ सकता है। एक वैस्कुलर डॉक्टर स्थिति की गंभीरता के अनुसार सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करने के लिए कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों(diagnostic test) की भी सिफारिश कर सकता है। कुछ परीक्षण हैं-

• एक्स-रे- इस इमेजिंग परीक्षण का उपयोग पैर में हड्डियों के संरेखण का आकलन करने के लिए किया जाता है जो अल्सर में योगदान देता है। एक्स-रे मधुमेह के कारण हुई हड्डी के द्रव्यमान के नुकसान को निर्धारित करने में भी मदद करेगा।
• एमआरआई स्कैन- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग परीक्षण शरीर के अंदर नरम ऊतकों की कम्प्यूटरीकृत 3-डी छवि बनाता है। डॉक्टर अल्सर से होने वाले नुकसान की सीमा निर्धारित करने के लिए इस परीक्षण का सुझाव देते हैं और यह भी बताते हैं कि पैर में कोई सूजन मौजूद है या नहीं।
• ब्लड टेस्ट– अल्सर के साथ संक्रमण के लक्षण होने पर इसकी सिफारिश की जाती है। संक्रमण की जांच के लिए रक्त परीक्षण(Blood Test) किया जाता है।

सर्जरी के दौरान, डॉक्टर आपके शरीर के निचले आधे हिस्से को सुन्न करने के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल करेंगे। एक बार जब आप एनेस्थीसिया के अधीन हो जाते हैं, तो आप प्रक्रिया के दौरान किसी भी प्रकार का दर्द या परेशानी महसूस नहीं कर पाएंगे। एक मौका है कि आप प्रक्रिया के दौरान जाग सकते हैं और मशीन को चलते हुए सुन सकते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप सर्जरी के दौरान तनाव महसूस न करें और डॉक्टर आपको तनाव मुक्त रहने की गोलियां(Medicine) भी दे सकते हैं।

आपको डायबिटिक फुट अल्सर सर्जरी के लिए तैयार करने के लिए, डॉक्टर आपको स्पष्ट निर्देश देंगे, जिनमें शामिल हैं:

• सर्जरी से पहले ब्लड थिनर जैसी दवाएं बंद कर दें क्योंकि इस प्रकार की दवाइयों से रक्त हानि (blood infection) के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
• सर्जरी से कम-से-कम 8 घंटे पहले खाना-पीना बिल्कुल भी न खाएं।
• सर्जरी से कम-से-कम एक सप्ताह पहले तक एस्पिरिन न लें।
• सर्जरी की तारीख से कम से कम 2 दिन पहले तक सर्जिकल साइट को शेव न करें।

सर्जरी पूरी होने के बाद, आपको तब तक ऑब्जर्वेशन रूम में रखा जाएगा जब तक एनेस्थीसिया का असर पूरी तरह से समाप्त न हो जाए| होश में आने के बाद आपको अपने वार्ड में शिफ्ट कर दिया जाएगा। मधुमेह के पैर के अल्सर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया के आधार पर, आपको 24-72 घंटों के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि जटिलताओं का कोई जोखिम नहीं है, डॉक्टर सर्जरी के बाद आपकी स्थिति की बारीकी से निगरानी करेंगे।

 सर्जरी के तुरंत बाद, आप शरीर के निचले आधे हिस्से में सुन्नपन महसूस करेंगे। बाद में, आपको दर्द या बेचैनी महसूस हो सकती है जिसके लिए डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिखेंगे। डॉक्टर उचित समर्थन के लिए आपके पैर और निचले पैर को ढकने के लिए एक पट्टी लगाएंगे।

 आपको कम से कम दो दिन तक पूरा बेड रेस्ट करना होगा। डॉक्टर द्वारा यह सुनिश्चित करने के बाद कि घाव ठीक से ठीक हो रहा है, आपको छुट्टी दे दी जाएगी। डॉक्टर आपको जल्द से जल्द अपने पैरों पर वापस आने में मदद करने के लिए एक विस्तृत वसूली योजना भी प्रदान करेंगे।