आई मसल सर्जरी- आँख के भेंगापन / तिरछिपन का इलाज

अगर समय पर इलाज न किया जाए तो भेंगापन या क्रास आई गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। प्रिस्टिन केयर मिनिमली इनवेसिव आई मसल सर्जरी के माध्यम से भेंगापन आंख या स्ट्रैबिस्मस के लिए इष्टतम उपचार प्रदान करता है। हमारे पास नेत्र रोग विशेषज्ञों की एक अत्यधिक अनुभवी टीम है जो 95% से अधिक की सफलता दर के साथ भेंगापन सर्जरी करने में अच्छी तरह से प्रशिक्षित हैं।

प्रिस्टिन केयर के भारत के विभिन्न शहरों में अपने स्वयं के क्लीनिक और भागीदारी वाले अस्पताल हैं। इन उपचार केंद्रों में आधुनिक बुनियादी ढांचे और सुविधाएं हैं जो प्रत्येक रोगी को इष्टतम देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक हैं। हमारे प्रत्येक क्लीनिक में, हमारे पास एक प्रशिक्षित नर्सिंग स्टाफ भी है जो रोगियों की देखभाल करता है।

आप प्रिस्टिन केयर के साथ अपॉइंटमेंट बुक कर सकते हैं और भेंगापन नेत्र उपचार की योजना बनाने के लिए भारत के सर्वश्रेष्ठ नेत्र चिकित्सकों से निःशुल्क परामर्श कर सकते हैं।

निदान

आमतौर पर, स्ट्रैबिस्मस या स्क्विंट आई का निदान नियमित रूप से आंखों की जांच के दौरान किया जाता है। विशेष रूप से बच्चों में, इस स्थिति का निदान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। किशोरों और वयस्कों में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ इस स्थिति का निदान करेगा।

सबसे पहले, नेत्र विशेषज्ञ स्ट्रैबिस्मस के कारण की पहचान करने के लिए आपके चिकित्सा इतिहास और सामान्य स्वास्थ्य डेटा को इकट्ठा करेगा। एक सामान्य दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण और अपवर्तन परीक्षण यह जांचने के लिए किया जाता है कि क्या रोगी में अपवर्तक त्रुटियां भी हैं। स्ट्रैबिस्मस के प्रकार और स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है-

• एक संरेखण और फोकस परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि आंखें कैसे चल रही हैं और यह विश्लेषण करने के लिए कि वे एक साथ काम कर रही हैं या नहीं।
• स्ट्रैबिस्मस का कारण बनने वाली किसी अंतर्निहित बीमारी से बचने के लिए आंख की आंतरिक संरचनाओं की भी जांच की जाती है।
• हिर्शबर्ग कॉर्नियल रिफ्लेक्स परीक्षण एक विशिष्ट प्रकार का परीक्षण है जो ओकुलर संरेखण की जांच करता है। यह उस स्थान को निर्धारित करता है जिस पर प्रकाश गिरता है। यह स्ट्रैबिस्मस के प्रकार की पहचान करने में मदद करता है।

एक सटीक निदान के बाद, डॉक्टर भेंगापन आँखों के लिए उपचार की सबसे उपयुक्त विधि की सिफारिश करता है।

भेंगापन सर्जरी की तैयारी रोगियों के पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन के साथ शुरू होती है। प्रक्रिया को अंजाम देना सुरक्षित है या नहीं, यह जांचने के लिए कुछ महत्वपूर्ण परीक्षण किए जाएंगे। डॉक्टर और उनकी मेडिकल टीम आपको सर्जिकल प्रक्रिया के लिए तैयार करने के लिए विशिष्ट निर्देश प्रदान करेगी।

सामान्य निर्देशों में निम्नलिखित शामिल होंगे-

• आपको एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, वार्फरिन, और अन्य रक्त को पतला करने वाली दवाओं जैसी कुछ दवाएं लेने से बचना चाहिए।
• सर्जरी से 4-8 घंटे पहले कुछ भी खाने या पीने से बचें, जब तक कि सर्जन द्वारा अन्यथा सलाह न दी जाए।
• निर्धारित दवाएं पानी के एक छोटे घूंट के साथ लें।
• आरामदायक कपड़े पहनें। सर्जरी के लिए यह अनिवार्य नहीं है, लेकिन सर्जरी से पहले कपड़े उतारना और अस्पताल का गाउन पहनना आसान होगा।
• किसी भी बाल उत्पाद या मेकअप उत्पाद का उपयोग करने से बचें क्योंकि उनमें रसायन होते हैं।
• अपना पहचान पत्र और स्वास्थ्य बीमा जानकारी अपने पास रखें क्योंकि प्रवेश के लिए उनकी आवश्यकता होगी।
• चाहे सर्जरी बच्चे की हो या वयस्क की, किसी का साथ होना जरूरी है। सर्जरी के बाद आपको घर ले जाने के लिए भी आपको किसी की आवश्यकता होगी।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप अच्छी तरह से तैयार हैं और प्रक्रिया से जुड़े संभावित जोखिमों सहित सभी आवश्यक जानकारी प्रदान करने के लिए डॉक्टर की टीम सर्जरी से पहले आपसे संपर्क करेगी।

हालांकि स्ट्रैबिस्मस सर्जरी आम तौर पर एक सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन अन्य सर्जरी के समान कुछ जोखिम और जटिलताएं जुड़ी होती हैं। कुछ सामान्य समस्याएं जिनका आप अनुभव कर सकते हैं वे हैं-

• तत्काल दुष्प्रभाव- ये एनेस्थीसिया या आंखों में संक्रमण के प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं। इन मुद्दों को दीर्घकालिक परिणामों के बिना संबोधित किया जा सकता है।
• दृष्टि हानि- दुर्लभ मामलों में, आंख की संरचना क्षतिग्रस्त हो सकती है, या गंभीर एंडोफ्थेलमिटिस (आंख की सूजन) विकसित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि हानि हो सकती है।
• उभरी हुई आंखें- एक्सोफथाल्मोस के रूप में भी जाना जाता है, उभरी हुई आंख एक ऐसी स्थिति है जो आंख के पीछे निशान के कारण विकसित होती है। आंख की मांसपेशियों के स्थानांतरित होने के कारण निशान आंख को आगे की ओर धकेलता है।
• आंखों का विचलन- सर्जरी के बाद स्ट्रैबिस्मस का अधिक सुधार या कम सुधार आंखों के विचलन को बढ़ा सकता है।

उपरोक्त जोखिमों के अलावा, स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के बाद कुछ छोटी जटिलताएं भी उत्पन्न हो सकती हैं। इनमें संक्रमण, सूजन, या सांस लेने में समस्या शामिल है। सर्जन हर संभव परिदृश्य को ध्यान में रखता है और उन्हें ठीक से हल करता है ताकि रोगी सुरक्षित रूप से घर जा सके।

आपको ऑपरेशन थियेटर (ओटी) में ले जाने से पहले, रोगी (या बच्चे के मामले में माता-पिता) को एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता होती है। प्री-ऑपरेटिव एरिया में मरीज का तापमान, नाड़ी, ब्लड प्रेशर, श्वसन दर और ऑक्सीजन की जांच की जाती है।

एक अंतःशिरा (IV) रेखा हाथ या हाथ से जुड़ी होती है। रोगी को ऑपरेटिंग रूम (OR) में लाया जाता है, और नींद या उनींदापन को प्रेरित करने के लिए रोगी को सामान्य संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है।

सर्जरी में निम्नलिखित चरण शामिल हैं-

• सबसे पहले, सर्जन आंख को खुला रखने के लिए एक ढक्कन स्पेकुलम रखता है। यदि दोनों आंखों की आंखों की मांसपेशियों की मरम्मत की जरूरत है, तो दोनों आंखों में वीक्षक लगाया जाता है।
• सर्जन आंख को घुमाएगा और कंजंक्टिवा में एक चीरा लगाएगा ताकि उन मांसपेशियों का पता लगाया जा सके जिनकी मरम्मत की जरूरत है।
• एक बार चीरा लगने के बाद, मांसपेशियां स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं।
• आंख की मांसपेशियों में असामान्यता को ठीक करने के लिए लकीर, मंदी, या लगाने की तकनीक का उपयोग किया जाएगा।
• रिसेक्शन में मांसपेशियों को छोटा या छोटा करने के लिए छोटे मांसपेशी फाइबर को काटना शामिल है। फिर पेशी को वापस उसकी जगह पर सिल दिया जाता है।
• मंदी में आंख की पेशी को उस जगह से अलग करना शामिल है जहां से वह आंख से जुड़ी हुई है और इसे आंख पर एक अलग स्थिति में फिर से जोड़ना शामिल है।
• प्लिकेशन में आंख की मांसपेशियों को मोड़ना और एक नया आकार और आकार बनाने के लिए इसे सिलाई करना शामिल है।
• आमतौर पर, आंख की मांसपेशियों को सही जगह पर सुरक्षित करने के लिए समायोज्य टांके का उपयोग किया जाता है।
• कंजंक्टिवा की मरम्मत करने से पहले, सर्जन सुनिश्चित करता है कि दोनों आंखों का संरेखण सही है।
• फिर कंजंक्टिवा में बने चीरे को सोखने योग्य टांके का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है।

जैसे ही प्रक्रिया पूरी हो जाएगी, संज्ञाहरण बंद कर दिया जाएगा। एनेस्थीसिया टीम आपको रिकवरी क्षेत्र में ले जाने से पहले यह सुनिश्चित करेगी कि आपकी विटल्स स्थिर हैं।

सर्जरी के तुरंत बाद, आपको नज़दीकी निगरानी की आवश्यकता होगी। उपचारित आंख में संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाएंगी। IV लाइन के जरिए दर्द की दवाएं भी दी जाएंगी। आप संज्ञाहरण के कारण हल्के मतली की उम्मीद कर सकते हैं।

नेत्र रोग विशेषज्ञ कुछ घंटों के बाद आपकी आंख की जांच करेंगे। यदि जटिलताओं के कोई लक्षण नहीं हैं, तो डॉक्टर आपको घर वापस जाने की अनुमति देंगे।

आपको शल्य चिकित्सा के बाद और अनुवर्ती नियुक्तियों के लिए चिकित्सा टीम से आंखों की देखभाल के संबंध में विस्तृत निर्देश प्राप्त होंगे। आपको उन जटिलताओं के संकेतों की एक सूची भी दी जाएगी जिन पर आपको ध्यान देने की आवश्यकता है।

स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के लाभ इस प्रकार हैं-

• नेत्र संरेखण में सुधार- स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के साथ, रोगी एक ही दिशा में देख सकता है, इस प्रकार ओकुलर संरेखण ठीक से बनाए रखा जाता है।
• डिप्लोपिया में कमी/उन्मूलन- वयस्कों में, यदि डिप्लोपिया या दोहरी दृष्टि हुई है, तो सर्जरी इस समस्या का समाधान करेगी और स्ट्रैबिस्मस को दोहरी दृष्टि के कारण के रूप में समाप्त कर देगी। यदि दोहरी दृष्टि का कोई अन्य कारण है, तो सर्जरी के बाद भी स्थिति बनी रहेगी।
• बहाल संवेदी द्विनेत्री दृष्टि- स्ट्रैबिस्मस वाले मरीजों को गहराई की अच्छी धारणा नहीं होती है क्योंकि दोनों आंखों की दृष्टि का क्षेत्र ओवरलैप नहीं होता है। भेंगापन सर्जरी के बाद, दृष्टि का क्षेत्र ओवरलैप हो जाता है, जिससे गहराई की धारणा की अनुमति मिलती है, और वस्तु की एक एकल 3-डी छवि बनती है।
• द्विनेत्री दृश्य क्षेत्र का विस्तार- भेंगा नेत्र अक्सर परिधीय दृष्टि को 120 डिग्री तक सीमित कर देता है, जिसके कारण रोगी बिना मुड़े पक्षों को नहीं देख सकता है। सर्जरी इस समस्या का समाधान करती है और दृष्टि को 120 डिग्री से 190 डिग्री तक बढ़ाती है।
• सिर की असामान्य स्थिति में सुधार- स्ट्रैबिस्मस के रोगी अक्सर अपनी दृष्टि को अनुकूलित करने और दूरबीन दृष्टि प्राप्त करने के लिए एक असामान्य सिर मुद्रा (ओकुलर टॉर्टिकोलिस) अपनाते हैं। सर्जरी के बाद, रोगी को असामान्य स्थिति नहीं रखनी होगी और समय के साथ आदत में सुधार होगा।
• बेहतर सामाजिक कौशल और आत्म-छवि- स्ट्रैबिस्मस के कई रोगी आंखों को पार करने के कारण आत्म-जागरूक महसूस करते हैं। सर्जरी के कॉस्मेटिक लाभ भी हैं, क्योंकि आंखें सामान्य दिखाई देंगी। इस प्रकार, रोगी संयम महसूस नहीं करेगा और उनकी आत्म-छवि में भी सुधार होगा।

स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के अलावा, अन्य विकल्प भी हैं जिनका उपयोग भेंगापन आंख के इलाज के लिए किया जा सकता है। ये विकल्प हैं-

• चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस- यह विधि उन लोगों के लिए मान्य है जिनके पास केवल हल्के स्ट्रैबिस्मस हैं और अपवर्तक त्रुटियों के कारण वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है।
• प्रिज्म लेंस- ये विशेष प्रकार के लेंस होते हैं जो प्रकाश को मोड़ने में मदद करते हैं ताकि यह वस्तुओं को देखने के लिए आंख के मुड़ने को कम करने के लिए एक सही कोण पर आंख में प्रवेश करे।
• हड्डी रोग या नेत्र व्यायाम- आंखों के व्यायाम भेंगापन आंख के कुछ मामलों में काम करते हैं, खासकर जब रोगी में अभिसरण अपर्याप्तता होती है।
• दवाएं- कुछ मामलों में आंखों की बूंदों या मलहम का भी इस्तेमाल किया जा सकता है ताकि पार की हुई आंखों का इलाज किया जा सके। विशेष इंजेक्शन- बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप ए एक अतिसक्रिय आंख की मांसपेशी को कमजोर कर सकता है। यह विधि संयोजन में या स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के विकल्प के रूप में प्रभावी है।
• पैचिंग- इस उपचार पद्धति में एक ही समय में अस्पष्टता या आलसी आंख और स्ट्रैबिस्मस का इलाज करना शामिल है। लेकिन यह एक अस्थायी विकल्प है।

भेंगापन आंख के उपचार के लिए उपलब्ध सभी उपचार विधियों में से, आंख की मांसपेशियों की सर्जरी वह है जो सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करती है।

बच्चों में, स्ट्रैबिस्मस 4 महीने तक गंभीर नहीं होता है। उसके बाद, यदि स्थिति बनी रहती है, तो इससे कई समस्याएं हो सकती हैं। जितनी देर आंखें पार की जाएंगी, मस्तिष्क असामान्य आंखों से छवियों को अनदेखा करना शुरू कर देगा। यदि उपचार में देरी होती है, तो सर्जरी के बाद असामान्य आंख को नियंत्रित करने के लिए मस्तिष्क को फिर से लंबा समय लगेगा।

भेंगापन का जल्द से जल्द इलाज न करने पर होने वाली अन्य समस्याएं इस प्रकार हैं-

• आलसी आँख या अस्पष्ट दृष्टि प्रभावित आँख में स्थायी रूप से खराब दृष्टि का कारण बनती है।
• धुंधली दृष्टि जो आपके नियमित जीवन को प्रभावित करेगी।
• आंखों में खिंचाव और थकान के रूप में अप्रभावित आंख को दृश्य धारणा के लिए अधिक काम करना पड़ता है।
• आंख के ठीक से काम न करने के कारण बार-बार होने वाला सिरदर्द।
• आंखों में दोहरी छवि बनने के कारण दोहरी दृष्टि या खराब 3डी दृष्टि।
• आंखों के दिखने के कारण कम आत्मसम्मान और आत्मविश्वास।

कुछ दुर्लभ मामलों में, ब्रेन ट्यूमर भी स्ट्रैबिस्मस का कारण हो सकता है, जिसका पता नहीं चल पाएगा यदि आप तुरंत डॉक्टर को नहीं देखते हैं।

स्क्विंट सर्जरी के बाद ठीक होने में लगभग 4 से 6 महीने लगते हैं। इस अवधि के दौरान, आपको कई सावधानियां बरतनी होंगी और सफलतापूर्वक ठीक होने के लिए डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना होगा।

• सर्जरी के बाद के शुरुआती दिनों में, आप आंखों में गुलाबी या लाल रंग के आंसू देखेंगे। इसे दूर होने में कुछ सप्ताह लगेंगे।
• आंखों में कुछ दर्द और सूजन होगी, जिसके लिए दवाएं दी जाएंगी। डॉक्टर के निर्देशानुसार दवाएं लें।
• आप एक या दो दिनों के भीतर अधिकांश गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं। सुनिश्चित करें कि आप ऐसी किसी भी गतिविधि में शामिल नहीं हैं जो आपकी आंखों पर दबाव डाल सकती है।
• इसके अलावा, ऐसे खेल या तैराकी से बचें जो आंखों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
• अपनी आंखों के ठीक होने की निगरानी करने में विफल हुए बिना अनुवर्ती मुलाकातों के लिए नेत्र चिकित्सक के पास जाएं।
• एक स्वस्थ और संतुलित आहार लें जो आपके शरीर की उपचार क्षमताओं में सुधार कर सके।

भेंगापन सर्जरी के परिणाम तुरंत दिखाई देंगे और आप दोनों आंखों का उपयोग करके एक ही दिशा में देख पाएंगे। लंबे समय में, नेत्र चिकित्सक सख्ती से अनुशंसा करेंगे कि आप वार्षिक नेत्र परीक्षण करवाएं ताकि दृष्टि परिवर्तन और अन्य समस्याओं की पहचान की जा सके और उन्हें ठीक से प्रबंधित किया जा सके। यदि आंख फिर से विचलित होने लगे, तो सुधार के लिए एक संशोधन नेत्र पेशी सर्जरी की भी आवश्यकता होगी।