भारत में घुटने का ऑपरेशन- आर्थोस्कोपिक और रोबोटिक

प्रिस्टिन केयर अति विशिष्ट तकनीकी से घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जिकल ट्रीटमेंट करता है, यहाँ नवीनतम तकनीकी यानि आर्थ्रोस्कोपी और रोबोटिक तकनीक की मदद से की जाती है। हमारे उपचार केंद्र अत्याधुनिक सर्जिकल उपकरणों से सुव्यवस्थित हैं और घुटने की रिप्लेसमेंट की सर्वोत्तम संभव सर्जरी की पेशकश करने के लिए आधुनिक बुनियादी सुविधाएं उपलब्ध है।

प्रिस्टिन केयर में हमारे पास अत्यधिक अनुभवी आर्थोपेडिक सर्जन हैं। वे उन्नत आर्थ्रोस्कोपी और रोबोटिक तकनीक करते हैं और बिना किसी दर्द और जटिलता के घुटने का सर्जिकल  उपचार प्रदान करते हैं हमारे आर्थोपेडिक सर्जनों के पास सफल परिणामों के लिए उन्नत और प्रभावी घुटने के प्रतिस्थापन उपचार करने में विशेषज्ञता है।

घुटने के प्रत्यारोपण प्रोस्थेटिक्स हैं जिनका उपयोग क्षतिग्रस्त या प्रभावित घुटने के जोड़ को बदलने के लिए किया जाता है। कृत्रिम घुटने के प्रत्यारोपण गतिशीलता के मुद्दों से छुटकारा पाने में मदद करते हैं और बिना किसी दर्द या परेशानी के एक स्थान से दूसरे स्थान पर जाने में आपकी सहायता करते हैं।

घुटने के प्रत्यारोपण में तीन मुख्य घटक होते हैं:

• फेमोरल घटक: इम्प्लांट का यह हिस्सा सीधे फीमर से जुड़ा होता है और इसमें एक खांचा होता है जो घुटने के जोड़ को मोड़ते समय पेटेलर घटक को स्लाइड करने की अनुमति देता है।
• टिबियल घटक: यह इम्प्लांट का एक सपाट टू-पीस धातु और प्लास्टिक वाला हिस्सा होता है जो टिबिया से जुड़ा होता है। प्लास्टिक का हिस्सा टिबियल और ऊरु घटकों के बीच एक कुशन के रूप में कार्य करता है।
• पटेलर घटक: यह एक प्लास्टिक के गुंबद के आकार का घटक है जो पटेला के आकार से मेल खाने के लिए फिर से सामने आता है।

इम्प्लांट के प्लास्टिक घटक पॉलीइथाइलीन से बने होते हैं, जबकि धातु के घटक आमतौर पर कोबाल्ट-क्रोमियम, टाइटेनियम, ज़िरकोनियम और निकल से बने होते हैं। घुटने के प्रत्यारोपण को चार श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसके आधार पर वे बने हैं:

• प्लास्टिक पर धातु
• प्लास्टिक पर सिरेमिक
• सिरेमिक पर सिरेमिक
• धातु पर धातु

एक आर्थोपेडिस्ट हड्डियों से संबंधित समस्याओं के निदान और उपचार में माहिर होता है। वह पूरी तरह से निदान करता है जिसमें शामिल है-

• शारीरिक परीक्षण, जिसमें डॉक्टर घुटने के जोड़ों के दर्द, कार्य, लक्षण आदि का आकलन करेंगे।
• स्थिति का कारण निर्धारित करने के लिए परिवार और चिकित्सा इतिहास की विस्तृत चर्चा।
• डायग्नोस्टिक इमेजिंग टेस्ट जैसे कि एक्स-रे, एमआरआई आदि की सिफारिश की जाती है ताकि घुटने के जोड़ की शिथिलता का पता लगाया जा सके|

घुटने का ऑपरेशन यानी नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के दौरान घुटने के क्षतिग्रस्त हिस्से को प्रोस्थेटिक से बदला जाता है। मरीज के घुटने के क्षतिग्रस्त हिस्से का नाप लेकर प्रोस्थेटिक हिस्से को तैयार किया जाता है। घुटने के ऑपरेशन की प्रक्रिया को तीन भागों में बांटा जा सकता है।

• एनेस्थीसिया देना

घुटने का ऑपरेशन शुरू करने से पहले सर्जन मरीज को सामान्य एनेस्थीसिया या एपीड्यूरल एनेस्थीसिया देते हैं। सामान्य एनेस्थीसिया के कारण मरीज बेहोश हो जाते हैं, जबकि एपीड्यूरल एनेस्थीसिया के कारण मरीज जगे होते हैं, लेकिन उनके कमर के नीचे का हिस्सा पूरी तरह से सुन्न हो जाता है। इस सर्जरी के दौरान मरीज को कुछ भी महसूस नहीं होता है।

• क्षतिग्रस्त हिस्से को प्रोस्थेटिक से बदलना

एनेस्थीसिया देने के बाद सर्जन मरीज के घुटने को खोलने के लिए उसपर कट लगाते हैं। इसकी मदद से वह घुटने के जोड़ को अच्छी तरह से देख पाते हैं। फिर सर्जन घुटने के क्षतिग्रस्त यानि खराब हिस्से को बाहर निकालकर उसे नापते हैं ताकि उसी आकार का प्रोस्थेटिक तैयार किया जा सके। सर्जन पहले एक प्रतिरूपी जॉइंट लगाकर यह भी चेक करते हैं कि घुटने का जोड़ ठीक से काम कर रहा है या नहीं। फिर उसके बाद, फाइनल प्रोस्थेटिक हिस्से को फिट कर देते हैं।

इस सर्जरी के दौरान सर्जन जांघ की हड्डी के अंतिम सिरा को कर्व्ड मेटल प्रोस्थेटिक से बदल देते हैं। साथ ही, मेटल की एक पतली प्लेट को शिन बोन के आखिरी सिरे पर लगा देते हैं। इन सबके अलावा, घुटने को ठीक करने के लिए सर्जन एक खास हड्डी (सीमेंट) का इस्तेमाल कर सकते हैं, ताकि हड्डी प्रतिस्थापित भागों के साथ अच्छी तरह से मिल सके।

जरूरत पड़ने पर घर्षण को कम करने के लिए सर्जन मेटल के टुकड़ेके बीच में एक प्लास्टिक स्पेसर भी लगा सकते हैं। यहां प्लास्टिक स्पेसर एक कार्टिलेज की तरह काम करता है। इतना ही नहीं, जरूरत के मुताबिक, सर्जन नी कैप के पिछले हिस्से को भी बदल सकते हैं।

ऑपरेशन पूरा होने के बाद, सर्जन लगाए कट को स्टेपल और टांकों की मदद से बंद करके ड्रेसिंग कर देते हैं। लेकिन गंभीर मामलों में स्टेपल या टांकों के बाद घुटने पर प्लास्टर भी लगाया जा सकता है। नी रिप्लेसमेंट सर्जरी को पूरा होने में लगभग 1-3 घंटे का समय लगता है। सर्जरी के बाद मरीज की रिकवरी काफी तेजी से होती है।

• डिस्चार्ज प्रक्रिया

सर्जरी खत्म होने के तुरंत बाद ही मरीज को रिकवरी रूम में ले जाया जाता है। वहां उनका ब्लड प्रेशर, दिल की धड़कन और पल्स आदि को चेक किया जाता है। कुछ मामलों में सर्जरी के बाद मरीज को खून चढाने और ऑक्सीजन देने की आवश्यकता भी पड़ सकती है। सर्जरी के बाद, मरीज की स्थिति को देखते हुए सर्जन कुछ दिनों तक उन्हें हॉस्पिटल में रुकने का सुझाव देते हैं।

मरीज के हल्का रिकवर होने के बाद, सर्जन दवाओं को निर्धारित करने और पोस्ट-ऑपरेटिव केयर टिप्स देने के बाद उन्हें हॉस्पिटल से डिचार्ज कर देते हैं।

नी रिप्लेसमेंट सर्जरी की प्रक्रिया

आर्थोस्कोपिक नी रिप्लेसमेंट प्रक्रिया में लगभग 1 से 3 घंटे लगते हैं और इसे सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है। सर्जरी के दौरान, सर्जन घुटने के सामने के हिस्से पर एक कट लगाता है ताकि नीकैप को बाहर निकाला जा सके। फिर, वे जोड़ के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटाते हैं और घुटने को कृत्रिम स्थिति में रखते हैं। आमतौर पर, एक विशेष हड्डी, ‘सीमेंट’ और एक प्लास्टिक स्पेसर, घुटने के प्रत्यारोपण और हड्डियों के बीच रखा जाता है जो उपास्थि के रूप में कार्य करते हैं और संयुक्त आंदोलन के दौरान घर्षण को कम करते हैं। फिर घाव को बंद कर दिया जाता है, टांके या क्लिप का उपयोग करके, और कपड़े पहने। चूंकि सर्जरी न्यूनतम इनवेसिव है, बहुत कम रक्तस्राव होता है, और इस प्रक्रिया में आमतौर पर किसी रक्त आधान की आवश्यकता नहीं होती है।

घुटना बदलना एक प्रमुख उपचार है, इसलिए आपको सर्जरी से पहले अच्छी तरह से तैयारी करने की आवश्यकता है। घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले तैयारी दो स्तरों पर की जाती है: चिकित्सा और घरेलू तैयारी।

घुटने के प्रतिस्थापन उपचार से पहले चिकित्सा तैयारी में शामिल हैं:

• अपने मेडिकल इतिहास को स्पष्ट रूप से अपने नी रिप्लेसमेंट सर्जन को बताएं। अपने ऑर्थोपेडिक डॉक्टर को पहले से मौजूद किसी भी चिकित्सीय स्थिति के बारे में सूचित करें जिससे आप पीड़ित हैं और जो दवाएं आप वर्तमान में उनके लिए ले रहे हैं। यदि आप एस्पिरिन, स्टेरॉयड, ओपिओइड और अन्य समान दवाएं ले रहे हैं, तो आपका सर्जन आपको सर्जरी के एक सप्ताह पहले और बाद में उनके उपयोग को सीमित करने या बंद करने के लिए कह सकता है।
• आपको सर्जरी से पहले और बाद में तंबाकू के सेवन से पूरी तरह से बचने की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि निकोटीन उपचार प्रक्रिया को धीमा कर देता है और रोगी की शल्य चिकित्सा के बाद की जटिलताओं जैसे डीवीटी (डीप वेन थ्रॉम्बोसिस) विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
• अपने चिकित्सा इतिहास को अपने हड्डी रोग चिकित्सक को देने के अलावा, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए अपने नियमित चिकित्सक से भी जांच करानी चाहिए कि आप सर्जरी के लिए इष्टतम स्वास्थ्य में हैं।
• शराब एनेस्थीसिया का प्रतिकार कर सकती है और सर्जरी के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकती है। इसलिए आपको सर्जरी से कम से कम 2-3 दिन पहले तक किसी भी शराब का सेवन बंद कर देना चाहिए।
• यदि आपको अचानक कोई बीमारी जैसे बुखार, सर्दी, फ्लू आदि हो जाए, तो अपने आर्थोपेडिक सर्जन को तुरंत सूचित करें ताकि वे आवश्यकतानुसार प्रक्रिया को संशोधित कर सकें।

कुछ ऐसे कारक हैं जो इंगित करते हैं कि किसी को नी रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता होती है। उनमें से कुछ हैं-

• घुटने के जोड़ में लगातार दर्द और बेचैनी दवा और अन्य मौखिक उपचारों से ठीक नहीं हो सकती है।
• किसी आघात या अपक्षयी रोग के कारण घुटने की टोपी क्षतिग्रस्त हो जाती है।
• चलने या सीढ़ियां चढ़ने के दौरान अत्यधिक जकड़न और दर्द के कारण चलने में असमर्थता

भारत में घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी का खर्च एक घुटने के लिए 1,80,000 तथा दोनों घुटनों के लिए 4,50,000 रुपये तक आ सकता है। यदि आप घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी कराने पर विचार कर रहे हैं, तो आपको निम्नलिखित कारकों पर विचार करना चाहिए, जिसके आधार पर सर्जरी का खर्च अलग-अलग हो सकता है:

• सर्जरी के लिए उपयोग किए जाने वाले घुटने के जोड़ के प्रत्यारोपण का प्रकार
• घुटने के प्रतिस्थापन का प्रकार – कुल घुटने का प्रतिस्थापन या आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन
• अस्पताल में भर्ती होने की सामान्य लागत
• सर्जन की फीस और अनुभव
• सर्जिकल दृष्टिकोण – न्यूनतम इनवेसिव या पारंपरिक ओपन सर्जरी
• प्रशासित संज्ञाहरण का प्रकार
• रोगी की आयु और सह-रुग्णताएँ जैसे मधुमेह, यकृत या फेफड़ों की बीमारी, आदि
• वह शहर जहां आप प्रक्रिया से गुजरते हैं
• फिजियोथेरेपी, पुनर्वास और पश्चात की देखभाल की आवश्यकता है
• बीमा कवरेज

प्रिस्टिन केयर में सर्वश्रेष्ठ आर्थोपेडिक डॉक्टरों से परामर्श करें और घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी की औसत लागत प्राप्त करें।

पारंपरिक नी रिप्लेसमेंट सर्जरी की तुलना में मिनिमली इनवेसिव नी रिप्लेसमेंट सर्जरी कराने के कुछ फायदे निम्नलिखित हैं-

• छोटे चीरे (ज्यादातर 3 से 4 इंच)
• पुनर्प्राप्ति अवधि कम है
• नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव की संभावना को कम करता है
• सफलता की दर पारंपरिक नी रिप्लेसमेंट सर्जरी की तुलना में अधिक है।
• मिनिमली इनवेसिव नी रिप्लेसमेंट सर्जरी में संक्रमण की संभावना कम होती है।

नी रिप्लेसमेंट सर्जरी कराने के बाद, आपको इस बारे में सतर्क रहने की आवश्यकता होगी कि आप अपने घुटने का उपयोग कैसे करते हैं, विशेष रूप से आपकी सर्जरी के बाद पहले कुछ हफ्तों के लिए। आपका डॉक्टर आपको जितनी जल्दी हो सके चलने के लिए प्रोत्साहित करेगा। आप वॉकिंग एड्स या सपोर्ट की मदद से चलना शुरू कर सकते हैं। लेकिन कुछ ही समय में, अधिकांश रोगी अपने आप चलने में सहज महसूस करते हैं।

यहां प्रगति की एक विशिष्ट समयरेखा दी गई है, जिसे आप घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद पहले 3 महीनों में ठीक होने की उम्मीद कर सकते हैं-

• आपकी सर्जरी के एक महीने बाद- कोई भी कम प्रभाव वाली दैनिक गतिविधियों जैसे ड्राइविंग, पैदल चलना, घर के काम और दैनिक कामों के साथ शुरुआत करने में सक्षम होगा।
• आपकी सर्जरी के दो महीने बाद- दूसरे महीने के अंत के आसपास, अधिकांश रोगियों को कम प्रभाव वाली शारीरिक गतिविधियों जैसे तैराकी, बाइकिंग और फिर से लंबी सैर शुरू करने की अनुमति दी जाती है। हालाँकि, आपके ठीक होने और सेहत के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको ऐसी गतिविधियों को फिर से शुरू करने से पहले कुछ और दिनों या हफ्तों तक प्रतीक्षा करने का सुझाव दे सकता है।
• आपकी सर्जरी के तीन महीने बाद- आप शायद कुछ उच्च-प्रभाव वाली शारीरिक गतिविधियों जैसे दौड़ना या अन्य गतिविधियों में वापस आ सकेंगे, जिनका आप आनंद लेते हैं। यह कदम उठाने से पहले आपको अपने डॉक्टर की मंजूरी लेनी होगी। आपका आर्थोपेडिक डॉक्टर आपको धीमी शुरुआत करने और खुद को समय देने की सलाह देगा। आखिरकार, आप उस गतिविधि के स्तर पर लौटने में सक्षम होंगे जिसका आप उपयोग करते थे।

घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी उन्नत और न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों, यानी आर्थ्रोस्कोपी के साथ की जाती है। लेकिन, किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी में कुछ संभावित जोखिम भी शामिल हो सकते हैं, जिन पर आपके ऑर्थोपेडिक सर्जन से चर्चा की जा सकती है। कुछ जोखिम हैं-

• संक्रमण
• घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के दौरान या बाद में लिगामेंट क्षति
• हड्डी सीमेंट से एलर्जी की प्रतिक्रिया
• प्रभावित घुटने के जोड़ के आसपास की नस और धमनी को नुकसान
• नी रिप्लेसमेंट सर्जरी के दौरान प्रशासित एनेस्थीसिया के प्रति खराब प्रतिक्रिया
• अतिरिक्त निशान ऊतक निर्माण
• सर्जरी के बाद घुटने के जोड़ में दर्द और अकड़न
• गहरी शिरा घनास्त्रता की संभावना