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प्रत्येक गर्भावस्था में एक्टोपिक होने की लगभग 5-10% संभावना होती है। इस स्थिति में, जबकि भ्रूण स्वयं कुछ हफ्तों से अधिक जीवित नहीं रह सकता है, अगर गर्भावस्था जारी रहती है, तो तीव्र दर्द होता है और माँ के जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाता है। इसलिए, आपको सलाह दी जाती है कि गर्भावस्था के पहले लक्षणों पर अल्ट्रासाउंड जांच कराएं और यदि पता चले तो जितनी जल्दी हो सके अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त कर दें। यह पृष्ठ स्थिति, इसके उपचार के विकल्प, लागत, बीमा कवरेज, भारत में सर्वश्रेष्ठ डॉक्टरों और बहुत कुछ के बारे में सब कुछ सूचीबद्ध करता है।
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जैसा कि नाम से पता चलता है, एक्टोपिक गर्भावस्था एक ऐसी गर्भावस्था है जो विषय नहीं है, अर्थात, गर्भाशय के अंदर नहीं। निषेचित अंडा विभिन्न प्रजनन अंगों जैसे कि फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, या अन्य अंगों जैसे पेट या गर्भाशय ग्रीवा के अंदर या विकसित होता है।
सामान्य गर्भधारण के विपरीत, निषेचित अंडे में दो चीजों का अभाव होता है-
उन्हीं कारणों से, भ्रूण 12 सप्ताह से पहले मर जाता है, और इसके विस्थापित होने या नलियों के फटने से व्यापक रक्तस्राव हो सकता है, जिससे तीव्र दर्द, योनि से रक्तस्राव, चक्कर आना, मतली या मृत्यु हो सकती है।
हालांकि अस्थानिक गर्भावस्था का सटीक कारण अनिश्चित बना हुआ है, फिर भी कुछ जोखिम कारक हैं। इसमे शामिल है:
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| अस्थानिक गर्भावस्था के कारण | एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण |
| योनि से रक्तस्राव. | छूटी हुई अवधि |
| पेट के निचले हिस्से, श्रोणि और पीठ के निचले हिस्से में दर्द | स्तन में दर्द |
| चक्कर आना या कमजोरी | जी मिचलाना |
अस्थानिक गर्भावस्था के लिए परीक्षण
प्रक्रिया: ट्रांसवजाइनल और पेट के अल्ट्रासाउंड दोनों सरल हैं, 7-10 मिनट के इमेजिंग परीक्षण, यानी ऐसे परीक्षण जो उच्च आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग करके शरीर के अंग की आंतरिक छवि प्रदान करते हैं।
हालाँकि, जैसा कि नाम से पता चलता है, ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड ट्रांसवजाइनल गुहा के माध्यम से ध्वनि तरंग उपकरण डालकर किया जाता है, जबकि पेट का अल्ट्रासाउंड पेट की सतह के माध्यम से किया जाता है। चूंकि ध्वनि तरंग उपकरण ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड में करीब होता है, यह गर्भावस्था के प्रकार को पहले पहचानने में मदद कर सकता है और पेट के अल्ट्रासाउंड के परिणामों की तुलना में अधिक सटीक होता है।
पुष्टि: भ्रूण का स्थान गर्भावस्था के प्रकार की पुष्टि करता है।
अस्थानिक गर्भावस्था के लिए स्व-निदान लगभग असंभव है क्योंकि लक्षण प्रारंभिक गर्भावस्था के किसी भी अन्य लक्षण से बिल्कुल मेल खाते हैं। उदाहरण- मासिक धर्म न आना या स्तन का कोमल होना।
हालाँकि, यह महत्वपूर्ण है कि आप गर्भावस्था के पहले संकेत का अनुभव होते ही अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ और अल्ट्रासाउंड परीक्षा लें। यह आपको अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने के लिए आपातकालीन सर्जरी को रोकने में मदद कर सकता है।
डॉक्टर आपके बताए गए लक्षणों और अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट के संयोजन के माध्यम से स्थिति का निदान करता है।
चिकित्सा उपचार
जबकि एक्टोपिक गर्भावस्था को दवाओं के माध्यम से समाप्त करना संभव है, लेकिन लंबी उपचार पद्धति, निगरानी की निरंतर आवश्यकता और बार-बार फॉलो-अप के कारण इसे आमतौर पर पसंद नहीं किया जाता है। चिकित्सा प्रबंधन भी बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था के बढ़ते जोखिमों को बताता है।
हालाँकि, यदि चक्र में पहले ही एक्टोपिक गर्भावस्था का पता चल जाता है, और रोगी चिकित्सा प्रबंधन का पक्ष लेता है, तो निम्नलिखित को नियोजित किया जा सकता है:
दवा: मेथोट्रेक्सेट
प्रक्रिया: मेथोट्रेक्सेट सीधे एक खुराक में इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। प्रक्रिया से पहले और बाद में एचसीजी स्तर की निगरानी की जाती है। यदि पहली खुराक के बाद स्तर कम नहीं होता है, तो दूसरी खुराक की आवश्यकता हो सकती है। समाप्ति की पुष्टि अल्ट्रासाउंड के माध्यम से की जाती है।
दुष्प्रभाव: कुछ दुष्प्रभावों में शामिल हैं-
पेट में दर्द
योनि से रक्तस्राव
जी मिचलाना
उल्टी करना
दस्त
चक्कर आना
शल्य चिकित्सा
एक्टोपिक गर्भावस्था को दूर करने के लिए सर्जिकल उपचार विशेष प्रकार की एक्टोपिक गर्भावस्था पर निर्भर करता है। कुछ सामान्य शल्य चिकित्सा पद्धतियों में शामिल हैं:
फैलोपियन अस्थानिक गर्भावस्था:
सैल्पिंगेक्टॉमी: लैप्रोस्कोपी के माध्यम से फैलोपियन ट्यूब में एक छेद बनाया जाता है, भ्रूण को हटा दिया जाता है और चीरे को वापस सिल दिया जाता है।
सैल्पिंगोस्टॉमी: लैप्रोस्कोपी के माध्यम से फैलोपियन ट्यूब में एक छेद बनाया जाता है, भ्रूण को हटा दिया जाता है, जबकि चीरे को प्राकृतिक रूप से ठीक होने के लिए खुला छोड़ दिया जाता है।
सैल्पिंगेक्टॉमी: लैप्रोस्कोपी के माध्यम से भ्रूण के साथ पूरी फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है।
सभी की लागत औसतन रु. 60,000- रु. भारत में 80,000.
निम्नलिखित तरीकों की एक सूची है जिसके माध्यम से आप एक्टोपिक गर्भावस्था हटाने की सर्जरी के लिए अच्छी तैयारी कर सकते हैं:
चाहे अस्थानिक गर्भावस्था के लिए चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार हो, आपको पूरी तरह से ठीक होने में कई सप्ताह लग सकते हैं। इस दौरान आपको हल्का लेकिन लगातार पेट दर्द या बेचैनी महसूस हो सकती है। आपके शरीर को परिवर्तनों के अनुकूल होने और मासिक धर्म चक्र को सामान्य होने में कुछ समय लग सकता है।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा, यूके की रिपोर्ट है कि प्रत्येक 90 गर्भावस्था में से एक अस्थानिक होती है। इस प्रकार, परिणामस्वरूप प्रति वर्ष 11,000 से अधिक अस्थानिक गर्भधारण होते हैं।
हाँ। उन रोगियों में दोबारा अस्थानिक गर्भावस्था होने की 40% संभावना होती है, जिन्हें पहले यह समस्या हो चुकी है।
डेटा रिपोर्ट के अनुसार 95% से अधिक अस्थानिक गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब में होती है।
नहीं, अस्थानिक गर्भावस्था में भ्रूण को बढ़ने के लिए अपर्याप्त जगह और पोषण संबंधी सहायता की कमी के कारण बचाया नहीं जा सकता है।
हां, यदि समय रहते अस्थानिक गर्भावस्था को दूर नहीं किया गया तो महिला की रक्तस्राव के कारण मृत्यु भी हो सकती है।
मिनिमल एक्सेस सर्जरी यानी लैप्रोस्कोपी में विशेषज्ञता वाला स्त्री रोग विशेषज्ञ एक्टोपिक गर्भधारण को दूर करने के लिए सबसे आदर्श है। एक्टोपिक गर्भधारण के पूर्व मामलों को संभालने का पर्याप्त अनुभव और भी बेहतर है।
एक्टोपिक गर्भावस्था को शल्य चिकित्सा से हटाना इसके तत्काल और पुष्ट परिणामों के कारण गर्भावस्था को समाप्त करने का सबसे पसंदीदा तरीका है।
हाँ। यदि सर्जरी गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में की जाती है, यानी भ्रूण के विस्थापित होने या उसके अंग के टूटने के बाद, तो यह सर्जरी के ‘आपातकालीन’ वर्ग के अंतर्गत आती है।
डॉक्टर सुझाव देते हैं कि एक्टोपिक गर्भावस्था के एक प्रकरण के बाद दोबारा गर्भधारण करने से पहले आपको कम से कम 3-6 महीने तक इंतजार करना चाहिए।
प्रारंभिक अस्थानिक गर्भावस्था के बावजूद स्वस्थ गर्भधारण की संभावना लगभग 60% है
