ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲು ಚಿಕಿತ್ಸೆ (Kidney Stone in Kannada)

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಏನಾಗುತ್ತದೆ?

ರೋಗನಿರ್ಣಯ:

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲುಗಳ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು (Kidney Stone symptoms in Kannada) ಬದಿ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನಿನಲ್ಲಿ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ನೋವಿನೊಂದಿಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಗೋಚರಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಸಮಯದೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕಲ್ಲುಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಲು ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಗಾತ್ರ, ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ವೈದ್ಯರು ಕೆಲವು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲು ವೈದ್ಯರು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದ ಕೆಲವು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಇಲ್ಲಿವೆ –

• ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು – ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಎಕ್ಸ್-ರೇಗಳು, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್, ಎಂಆರ್ಐ ಮತ್ತು ಸಿಟಿ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.
• ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು – ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ, ರಂಜಕ, ಯೂರಿಕ್ ಆಮ್ಲ ಮತ್ತು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಗಳ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು.
• ರಕ್ತದ ಯೂರಿಯಾ ಸಾರಜನಕ (ಬಿಯುಎನ್) ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯೇಟಿನಿನ್ – ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಯಾವುದೇ ಅಸಹಜ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು.
• ಮೂತ್ರವಿಶ್ಲೇಷಣೆ – ಮೂತ್ರದ ಅಂಶಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ, ರಕ್ತ, ಇತ್ಯಾದಿಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲು.

ವಿಧಾನ:

ಕಲ್ಲಿನ ಗಾತ್ರ, ಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ನಾಲ್ಕು ವಿಭಿನ್ನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳಿವೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲುಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ ಈ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ವಿವಿಧ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ – 

• ESWL (ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಕಾರ್ಪೊರಿಯಲ್ ಶಾಕ್ ವೇವ್ ಲಿಥೋಟ್ರಿಪ್ಸಿ)

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಮೊದಲು ವೈದ್ಯರು ರೋಗಿಗೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅರಿವಳಿಕೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ರೋಗಿಯ ಆದ್ಯತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಅರಿವಳಿಕೆ ಇಲ್ಲದೆಯೂ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು. ರೋಗಿಯನ್ನು ನೀರಿನ ಹಾಸಿಗೆಯ ಕುಶನ್ ಮೇಲೆ ಮಲಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಲಿಥೋಟ್ರಿಪ್ಟರ್ ಯಂತ್ರ ಮತ್ತು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ನಡುವೆ ಮಾಧ್ಯಮವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವ ಮೂಲಕ ದ್ರವವು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಅಂಗಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಕಲ್ಲಿನ ಸ್ಥಳವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಿದ ನಂತರ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಸಣ್ಣ ತುಂಡುಗಳಾಗಿ ಒಡೆಯುವ ನಿಖರವಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಕ್ತಿಯ ಆಘಾತ ತರಂಗಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತಾನೆ. 

ಕಲ್ಲಿನ ತುಂಡುಗಳನ್ನು ಮೂತ್ರದ ಮೂಲಕ ದೇಹದಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಾಕ್ವೇವ್ ಲಿಥೋಟ್ರಿಪ್ಸಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಕಡಿತಗಳು ಅಥವಾ ಹೊಲಿಗೆಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ, ತ್ವರಿತ ಚೇತರಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ದೊಡ್ಡ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಲ್ಲುಗಳಿಗೆ ಇಎಸ್ಡಬ್ಲ್ಯೂಎಲ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಅವುಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮುರಿಯಲು ಅನೇಕ ಸೆಷನ್ಗಳು ಬೇಕಾಗಬಹುದು. ಕಲ್ಲಿನ ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ದೊಡ್ಡ ಕಲ್ಲಿನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು.

• URSL (ಯುರೆಟೆರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಲಿಥೋಟ್ರಿಪ್ಸಿ)

ರೋಗಿಗೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ನೀಡಿದ ನಂತರ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ತೆಳುವಾದ, ಉದ್ದವಾದ ಫೈಬರ್-ಆಪ್ಟಿಕ್ ಯುರೆಟೆರೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಮೂತ್ರನಾಳದ ಮೂಲಕ ಮೂತ್ರನಾಳಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸುತ್ತಾನೆ. ಬಾಹ್ಯ ಕ್ಷ-ಕಿರಣಗಳು ಮತ್ತು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. 

ಒಮ್ಮೆ ಕಲ್ಲನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಿದ ನಂತರ, ಅದನ್ನು ಲೇಸರ್ ನಿಂದ ಸಣ್ಣ ತುಂಡುಗಳಾಗಿ ಒಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಅದರ ಅಖಂಡ ರೂಪದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಲ್ಲಿನ ತುಣುಕುಗಳನ್ನು ಕಲ್ಲಿನ ಬುಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಿ ದೇಹದಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉಳಿದ ಕಲ್ಲಿನ ತುಣುಕುಗಳನ್ನು ನಂತರ ಮೂತ್ರದ ಮೂಲಕ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೇಹದಿಂದ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಸ್ಟೆಂಟ್ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಹಾದಿಯನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಕಲ್ಲಿನ ತುಣುಕುಗಳು ಮೂತ್ರನಾಳದ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ದೇಹದ ಹೊರಗೆ ಪ್ರಯಾಣಿಸಲು ಸುಲಭಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

• RIRS (ರೆಟ್ರೊಗ್ರೇಡ್ ಇಂಟ್ರಾರೆನಲ್ ಸರ್ಜರಿ)

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಮೊದಲು, ರೋಗಿಗೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆಗೆ ತಲುಪಿದ ನಂತರ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಉದ್ದವಾದ, ತೆಳುವಾದ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಮೂತ್ರ-ಸಂಗ್ರಹಿಸುವ ಭಾಗವನ್ನು ತಲುಪಲು ಅದನ್ನು ಮೂತ್ರನಾಳದ ಮಾರ್ಗಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸುತ್ತಾನೆ. 

ಆರ್ಐಆರ್ಎಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನಿಖರತೆಯು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಬಾಹ್ಯ ಪರದೆಯಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಲೈವ್ ಚಿತ್ರಗಳನ್ನು ರಚಿಸಲು ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಮತ್ತು ಇಮೇಜ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಕಲ್ಲು ಇರುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಕಡೆಗೆ ಹಿಮ್ಮುಖ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಮೇಲಕ್ಕೆ ಸರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಅಪೇಕ್ಷಿತ ಸ್ಥಳವನ್ನು ತಲುಪಿದ ನಂತರ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಹಠಮಾರಿ ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಲು ಸುಧಾರಿತ ಹೋಲ್ಮಿಯಂ ಲೇಸರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಅಂಗಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗದಂತೆ ಅವುಗಳನ್ನು ಸಣ್ಣ ತುಂಡುಗಳಾಗಿ ಒಡೆಯುತ್ತಾನೆ. ಕಲ್ಲಿನ ತುಣುಕುಗಳನ್ನು ನಂತರ ಕಲ್ಲಿನ ಬುಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಅದನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಸಣ್ಣ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅವುಗಳ ಅಖಂಡ ರೂಪದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. 

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಮೂತ್ರನಾಳದ ಹಾದಿಯನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ಸ್ಟೆಂಟ್ ಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಬಹುದು. ಸ್ಟೆಂಟ್ ಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಂದ ಮೂತ್ರನಾಳಕ್ಕೆ ಚಲಿಸುವ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ, ಟೊಳ್ಳಾದ ಕೊಳವೆಗಳಾಗಿವೆ. ದೇಹದಿಂದ ಕಲ್ಲಿನ ತುಣುಕುಗಳನ್ನು ಸರಾಗವಾಗಿ ಹೊರಹಾಕಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಅವು ಮೂತ್ರನಾಳದ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತವೆ. ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ದೇಹದಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಹೊರಹಾಕಿದ ನಂತರ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ 10 ರಿಂದ 14 ದಿನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ತಂತಿಗಳು, ಮೂತ್ರನಾಳದ ಪ್ರವೇಶ ಕವಚ ಮತ್ತು ಕಲ್ಲಿನ ಪಾತ್ರೆಗಳಂತಹ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಉಪಕರಣಗಳು ಮತ್ತು ಉಪಕರಣಗಳಲ್ಲಿನ ಪ್ರಗತಿಯಿಂದ ಆರ್ಐಆರ್ಎಸ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ನವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ.

• PCNL (ಪರ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ನೆಫ್ರೋಲಿಥೊನಮಿ)

ಅರಿವಳಿಕೆ ನೀಡಿದ ನಂತರ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪಾರ್ಶ್ವ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ (ಕೆಳ ಬೆನ್ನು) ಸಣ್ಣ ಗಾಯವನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾನೆ. ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲು ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ನಿಖರವಾದ ಸ್ಥಳವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಕ್ಷ-ಕಿರಣ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ತೆಳುವಾದ, ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ನೆಫ್ರೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಗಾಯದ ಮೂಲಕ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮುಂದೆ, ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಹಿಗ್ಗಿಸಲು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಮೂತ್ರ ಸಂಗ್ರಹ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ತೆಳುವಾದ ಸೂಜಿಯನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಭಾಗವನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ನೆಫ್ರೋಸ್ಕೋಪ್ಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುವ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಇದನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 

ಕಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಿದ ನಂತರ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಕಲ್ಲನ್ನು ಸಣ್ಣ ತುಂಡುಗಳಾಗಿ ಒಡೆಯಲು ಅಥವಾ ಮೈಕ್ರೋಫೋರ್ಸೆಪ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅದರ ಅಖಂಡ ರೂಪದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕಲ್ಲಿನ ತುಂಡುಗಳನ್ನು ಮೂತ್ರದ ಮೂಲಕ ಹೊರಹಾಕಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುವ ಡಿಜೆ ಸ್ಟೆಂಟಿಂಗ್ ಅಗತ್ಯವಾಗಬಹುದು. ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸ್ಟೆಂಟ್ ಗಳು ತೆಳುವಾದ, ಟೊಳ್ಳಾದ ಕೊಳವೆಗಳಾಗಿದ್ದು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳನ್ನು ತಲುಪಲು ಮೂತ್ರನಾಳದ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯ ಮೂಲಕ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಲ್ಲುಗಳು ದೇಹದಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಹೊರಹಾಕಲು ಎಷ್ಟು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಎಂಬುದರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅವುಗಳನ್ನು ಸುಮಾರು 10-14 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಇಡಬಹುದು.