अपेंडिक्स सर्जरी - भारत में लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी

अपेंडिसाइटिस उपचारांमध्ये काय होते?

निदान 

जर आपण सूजलेल्या अपेंडिक्स किंवा अपेंडिसाइटिसच्या कोणत्याही चिन्हे आणि लक्षणांमुळे ग्रस्त असाल आणि डॉक्टरकडे जात असाल तर डॉक्टर खालील प्रकारे निदान करेल:

• डॉक्टर आपल्या लक्षणांचे पुनरावलोकन करेल आणि आरोग्याच्या इतर समस्यांची शक्यता नाकारण्यासाठी आपल्या वैद्यकीय इतिहासाचा अभ्यास करेल.
• आपल्याला ज्या भागात वेदना जाणवते ते क्षेत्र दर्शविण्यास सांगितले जाऊ शकते. त्या आधारे, डॉक्टर कोमलता, संभाव्य तालवाद्य आणि पुनरावृत्ती वेदना शारीरिकरित्या तपासू शकतात. 
• आपल्या अटींवर अवलंबून, डॉक्टर आपल्याला रक्त तपासणी आणि लघवीची शिफारस करू शकतात, ज्यामुळे इतर गुंतागुंत होण्याची शक्यता दूर होईल.

डॉक्टरांनी केलेले विश्लेषण आणि वरील वैद्यकीय मूल्यमापनांच्या वाचनाच्या आधारे, आपल्याला एक्स-रे, सीटी-स्कॅन, एमआरआय स्कॅन आणि अल्ट्रासाऊंड सारख्या इमेजरी चाचण्यांमधून जाण्याची आवश्यकता असू शकते.

प्रक्रिया 

• आपल्याला सामान्य भूलशास्त्राच्या प्रभावाखाली ठेवले जाईल, जे शस्त्रक्रियेदरम्यान वेदना आणि अस्वस्थता कमी करण्यास मदत करेल.
• आपल्या ओटीपोटाच्या भागाभोवती लहान चीरा तयार केले जातील, ज्याद्वारे डॉक्टर आपले अपेंडिक्स काढून टाकेल.
• अपेंडिक्सचे विशिष्ट दृश्य पाहण्यासाठी सर्जन कॅनुला घालून निरुपद्रवी सीओ 2 वायू वापरुन आपल्या ओटीपोटाच्या भागात फुगवेल. 
• एका चीराद्वारे, लॅप्रोस्कोप (कॅमेऱ्याला जोडलेली पातळ प्रकाशनलिका) नावाचे वैद्यकीय उपकरण घातले जाईल, जे डॉक्टरांना आपली अंतर्गत रचना पाहण्यास आणि उपकरणांना मार्गदर्शन करण्यास अनुमती देईल. 
• एकदा आपला अपेंडिक्स दिसल्यानंतर, शल्यचिकित्सक त्याला आतड्यांपासून वेगळे करण्यासाठी आणि स्टेपल्ससह टोके बंद करण्यासाठी शस्त्रक्रिया साधने वापरेल.
• आपले अपेंडिक्स काढून टाकल्यानंतर, लॅप्रोस्कोप आणि इतर शस्त्रक्रिया उपकरणे काढून टाकली जातील.
• त्यानंतर चीरे टाचणीने बंद केले जातील, त्यानंतर त्वचेचे गोंद किंवा त्वचा बंद टेप केले जातील.

जर आपले अपेंडिक्स लॅप्रोस्कोपिक पद्धतीने काढून टाकले जाऊ शकत नसेल तर सर्जन ओपन अॅपेन्डेक्टॉमीकडे स्विच करू शकतो, जे खालील कारणांमुळे होऊ शकते:

• – व्यापक संक्रमण किंवा फोडा
• छिद्रित परिशिष्ट
• लठ्ठपणा
• मागील शस्त्रक्रिया पासून दाट डाग उती
• – ऑपरेशन दरम्यान रक्तस्त्राव समस्या
• – लॅप्रोस्कोप वापरुन अवयव पाहण्यात अडचण

अपेंडेक्टॉमीची तयारी कशी करावी?

• जवळजवळ प्रत्येक इतर शस्त्रक्रियेप्रमाणे, आपल्याला शस्त्रक्रियेपूर्वी कमीतकमी 8 तास काहीही खाणे टाळावे लागेल. रिकाम्या पोटी डॉक्टरांना आपल्या ओटीपोटाच्या पोकळीच्या आत स्पष्ट दृश्य पाहणे सोपे होईल, सुरक्षित आणि प्रभावी उपचारांची खात्री होईल.
• आपण कोणत्याही औषधांमधून जात असल्यास आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घेणे महत्वाचे आहे आणि त्यानुसार शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि नंतर औषधे कशी घ्यावीत याबद्दल डॉक्टर आपल्याला मदत करू शकतात.
• शस्त्रक्रियेच्या एक आठवड्यापूर्वी आपल्याला अॅस्पिरिन, रक्त पातळ करणारी, व्हिटॅमिन ई आणि संधिवात औषधे यासारख्या काही औषधे घेणे टाळावे लागेल.
• जर आपल्याकडे रक्तस्त्राव विकारांचा इतिहास असेल किंवा अॅनेस्थेसियाची एलर्जी असेल तर शस्त्रक्रियेसाठी जाण्यापूर्वी आपल्या डॉक्टरांना त्याबद्दल सांगणे शहाणपणाचा निर्णय असेल.
• रुग्णालयात पोहोचल्यानंतर, शस्त्रक्रियेदरम्यान कोणतीही संभाव्य गुंतागुंत दूर करण्यासाठी आपल्याला रक्त चाचण्या, छातीचे एक्स-रे आणि इतर चाचण्यांसारख्या काही वैद्यकीय मूल्यमापनातून जाण्याची आवश्यकता असू शकते.
• आपण आंघोळ करण्याची योजना आखत असल्यास, आपण शस्त्रक्रियेसाठी जाण्यापूर्वी ते घेतल्याची खात्री केली पाहिजे, कारण डॉक्टर शस्त्रक्रियेनंतर शस्त्रक्रिया क्षेत्र कोरडे ठेवण्याची शिफारस करतात, ज्यामुळे शस्त्रक्रियेनंतर जखमी भागात संक्रमण आणि इतर गुंतागुंत टाळण्यास मदत होते.

अपेंडेक्टॉमीनंतर काय अपेक्षा करावी?

अपेंडिक्स ऑपरेशननंतर, भूलशास्त्राचा प्रभाव पूर्णपणे कमी होईपर्यंत आपण किंचित वेदना, अस्वस्थता आणि दिशाभूल होण्याची अपेक्षा करू शकता. 

 एकदा भूल संपली आणि आपला रक्तदाब, श्वासोच्छ्वास आणि नाडी दर स्थिर झाला की आपल्याला पुनर्प्राप्ती कक्षात हलविले जाईल. आपल्या एकूण शारीरिक स्थितीवर आणि उपचारांच्या प्रक्रियेवर अवलंबून, आपण रुग्णालयातून डिस्चार्जसाठी तयार असाल.

जखमेतील संभाव्य संक्रमण टाळण्यासाठी आपल्याला पुढील काही दिवस शस्त्रक्रिया क्षेत्र कोरडे आणि स्वच्छ ठेवण्याचा सल्ला दिला जाईल.

एपेन्डेक्टॉमी घेतल्यानंतर पहिल्या काही दिवसांमध्ये, आपल्याला आपल्या ओटीपोटाच्या सभोवतालच्या भागात मध्यम वेदना जाणवू शकतात आणि डॉक्टर त्यानुसार वेदना ंचा सामना करण्यासाठी आणि पुढील संक्रमण टाळण्यासाठी अँटीबायोटिक्स लिहून देतील.

लेप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमीचे फायदे

रुग्ण आणि डॉक्टर लॅप्रोस्कोपिक अपेंडिक्स काढून टाकण्याच्या शस्त्रक्रियेला प्राधान्य देतात कारण खुल्या शस्त्रक्रियेपेक्षा त्याचे खालील फायदे आहेत- 

• लॅप्रोस्कोपिक तंत्रामध्ये 1 मोठ्या चीराऐवजी 1 ते 3 कीहोल आकाराचे चीरा तयार केले जातात जे तुलनेने लहान असतात. अशा प्रकारे, त्वचेच्या ऊतींना होणारे नुकसान लक्षणीय प्रमाणात कमी होते. 
• चीरांचा आकार लहान असल्याने शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि नंतर रक्तस्त्राव किंवा संसर्ग होण्याची शक्यता कमी असते. 
• पुन्हा चीराच्या लहान आकारामुळे शस्त्रक्रियेनंतरचा त्रास कमी होतो. 
• मोठ्या चीरापेक्षा लहान चीरा लवकर बरे होणार असल्याने रुग्ण लवकर बरा होतो. 
• लॅप्रोस्कोपिक अॅपेन्डेक्टॉमीमुळे रुग्णाला त्याच दिवशी रुग्णालयातून डिस्चार्ज दिला जातो. 
• लॅप्रोस्कोपिक अॅपेन्डेक्टॉमी केल्यानंतर शारीरिक हालचालींवर कमी निर्बंध येतील.

अपेंडिसाइटिस उपचारांसाठी इतर पर्याय

अपेंडिसाइटिसउपचाराचा एकमेव पर्याय म्हणजे प्रतिजैविक औषधे. तथापि, हा पर्याय केवळ तीव्र अपेंडिसाइटिसच्या बाबतीत कार्य करतो जेव्हा स्थिती वारंवार उद्भवते तीव्र अपेंडिसाइटिसमध्ये, स्थिती अशा टप्प्यावर जात नाही जिथे शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असेल. हे केवळ औषधांद्वारे व्यवस्थापित केले जाऊ शकते. 

लॅप्रोस्कोपिक अपेंडेक्टॉमीनंतर पुनर्प्राप्ती आणि परिणाम

लॅप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमीनंतर सामान्य पुनर्प्राप्तीची वेळ जास्तीत जास्त 1 ते 3 आठवडे घेते.  आठवडाभरात रुग्ण कामावर परत येऊ शकेल आणि दैनंदिन कामे पुन्हा सुरू करू शकेल. जलद पुनर्प्राप्तीसाठी डॉक्टरांकडून काही सूचना दिल्या जातील. जर आपण सर्व सूचनांचे काळजीपूर्वक पालन केले तर आपण दिलेल्या वेळेत पूर्णपणे बरे होऊ शकाल. 

अॅपेन्डेक्टॉमीचे परिणाम त्वरित असतात कारण शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाला लक्षणांपासून आराम मिळेल. प्रक्रियेदरम्यान अवयवच काढून टाकल्यामुळे अपेंडिसाइटिसची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता शून्य असते. 

केस अभ्यास

24 ऑक्टोबर 2021 रोजी प्रभदीप ढिल्लन यांनी पोटाच्या खालच्या बाजूला तीव्र वेदना होत असल्याच्या तक्रारीनंतर प्रिस्टिन केअरला भेट दिली. डॉ. वरुण गुप्ता यांनी सखोल सल्लामसलत केल्यानंतर लसीका ऊतींना सूज आल्याचे निदर्शनास आले. फुटण्याची चिन्हे दिसत नव्हती, परंतु परिशिष्ट एका मिनिटात छिद्रित झाले होते आणि अपेंडिक्सभोवती द्रवपदार्थ (पू) कमीतकमी तयार झाला होता. 

डॉक्टरांनी तातडीने लॅप्रोस्कोपिक अपेंडिक्स काढण्याची शस्त्रक्रिया करण्याचा सल्ला दिला. ही शस्त्रक्रिया यशस्वीरित्या पार पडली. सर्व महत्त्वाच्या लक्षणांवर लक्ष ठेवून पुढील २४ तासांत रुग्णाला डिस्चार्ज देण्याची तयारी करण्यात आली. प्रभदीप उपचारातून पूर्णपणे बरे झाले आहेत. प्रक्रिया यशस्वी झाली आणि पुनर्प्राप्तीच्या कालावधीत त्याला शून्य समस्या ंचा अनुभव आला. 

अपेंडिसाइटिसचे विविध ग्रेड कोणते आहेत?

ग्रेड मी – लवकर दाखल्याची पूर्तता

या टप्प्यात, आपल्याला आपल्या नाभीजवळ वेदना जाणवण्याची शक्यता आहे आणि ते पेटकेसारखे वाटू शकते आणि आपण कदाचित प्रभावित क्षेत्र निश्चित करू शकणार नाही. हे सहसा आपल्या अपेंडिक्समध्ये संभाव्य जळजळ होण्याचे पहिले लक्षण असते आणि आपण भूक न लागणे, त्यानंतर मळमळ आणि उलट्या यासारख्या इतर लक्षणांमधून देखील जाऊ शकता. 

ग्रेड दुसरा – पुर: स्थ अपेंडिक्स

ही अशी अवस्था आहे जिथे अपेंडिक्सच्या ल्युमेनमध्ये जमा झालेले बॅक्टेरिया आणि दाहक द्रव अपेंडिक्सच्या स्नायूंच्या भिंतीमध्ये प्रवेश करतात आणि नंतर ओटीपोटाच्या पोकळीच्या अस्तरअसलेल्या पॅरिएटल पेरिटोनियमवर जळजळ पडदा चोळल्यावर तीव्र वेदना होतात. या अवस्थेत आपल्याला पोटाच्या बटणाच्या भागातून खालच्या उजव्या ओटीपोटाच्या भागात वेदना ंचा अनुभव येईल. 

ग्रेड तिसरा – गँग्रेनस अपेंडिसाइटिस

या टप्प्यावर, अपेंडिक्सच्या अडथळ्यामुळे जळजळ आणि दाब वाढतो, ज्यामुळे अवयवात रक्त प्रवाह रोखला जातो. अशी स्थिती वैद्यकीय आणीबाणी मानली जाते.  जर रुग्णाला वेळेवर योग्य उपचार मिळाले नाहीत तर त्याचा परिणाम अपेंडिक्स तुटणे किंवा फाटणे होऊ शकते, ज्यामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते.

ग्रेड चौथा – छिद्रित/फुटलेला अपेंडिसाइटिस

कधीकधी अपेंडिक्सच्या संसर्गामुळे छिद्र तयार होऊ शकते ज्यामुळे संसर्ग ओटीपोटाच्या इतर भागात पसरतो. अशा वेळी अपेंडिक्सच्या आत साठवलेले मल ओटीपोटात बाहेर पडते, ज्यामुळे आपल्या शरीरात दाहक प्रतिक्रिया येते, फोडे तयार होतात. जळजळ झाल्यामुळे आतडे सहज पणे तुटतात, ज्यामुळे शस्त्रक्रिया करणे कठीण होते. या इंट्रा-ओटीपोटात फोडांमुळे दीर्घकाळ ताप आणि वेदना होऊ शकतात आणि परिणामी हळूहळू पुनर्प्राप्ती होऊ शकते.

ग्रेड पाचवा – कफजन्य अपेंडिसाइटिस किंवा फोड

जळजळ किंवा छिद्रयुक्त अपेंडिक्स कधीकधी शेजारच्या मोठ्या ओमेंटम (चरबीयुक्त ऊतींचा दुहेरी थर जो खालच्या ओटीपोटात अवयव आणि आतडे झाकून ठेवतो आणि आधार देतो) किंवा लहान आतड्याच्या संपूर्ण अडथळ्याद्वारे वेगळा केला जाऊ शकतो, परिणामी कफ अपेंडिसाइटिस किंवा फोडा होतो, ज्यामुळे सूज, लाल, जाड आणि कॉम्पॅक्ट अपेंडिक्स होतो.