சிறுநீரக கல் சிகிச்சை (Kidney Stone Treatment in Tamil)

சிறுநீரகக் கல் சிகிச்சையில் என்ன நடக்கிறது? கிட்னி கல் வெளியேற?

நோய் கண்டறிதல்

சிறுநீரகக் கற்களின் அறிகுறிகள் (kidney stone symptoms in Tamil) பக்கவாட்டிலும் முதுகிலும் கூர்மையான வலியுடன் மிகவும் கண்டுகொள்ளும் படியாகத் தெரியும். ஆனால், கற்கள் இருப்பதை உறுதி செய்யவும், அவற்றின் அளவு, இருக்கும் இடம், எண்ணிக்கை ஆகியவற்றைத் தீர்மானிக்கவும் சில பரிசோதனைகளை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். சிறுநீரக கற்கள் மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கும் சில நோய்-கண்டறியும் சோதனைகள் இதோ –

• இமேஜிங் சோதனைகள் – வயிற்று எக்ஸ்ரே, அல்ட்ரா சவுண்ட், எம்ஆர்ஐ, மற்றும் சிடி ஸ்கேன் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.
• இரத்த பரிசோதனைகள் – கால்சியம், பாஸ்பரஸ், யூரிக் அமிலம், மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகள் போன்றவற்றின் உள் அடக்கங்களை ஆய்வு செய்ய.
• பிளட் யூரியா நைட்ரஜன் (பிஎன்) மற்றும் கிரியாட்டினின் – சிறுநீரகங்களின் எந்த அசாதாரண செயல்பாட்டையும் தீர்மானிக்க.
• யூரினாலிசிஸ் – சிறுநீரின் உள்ளடக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கும், பாக்டீரியா, இரத்தம் போன்றவற்றைக் குறிப்பிடுவதற்கும்.

ப்ரொசீஜர்:

கல்லின் அளவு, எண்ணிக்கை, இடம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து சிறுநீரகக் கல் அகற்றுதலில் நான்கு வெவ்வேறு அறுவை சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன. சிறுநீரக கற்களுக்கு எதிராக மருந்துகள் பயனற்றதாக இருக்கும் போழுது இந்த சிகிச்சை முறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிறுநீரகக் கல்லை அகற்ற இருக்கும் வெவ்வேறு அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பின்வருமாறு: 

• இஎஸ்டபிள்யூஎல் (எக்ஸ்ட்ராகார்போரல் ஷாக் வேவ் லித்தோட்ரிப்சி

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளிக்கு ஸ்பைனல் அனஸ்தீஸியாவை மருத்துவர் வழங்குகிறார். நோயாளியின் விருப்பத்திற்கேற்ப, அனஸ்தீசியா இல்லாமலும் கூட அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம். நோயாளி ஒரு தண்ணீர்-படுக்கை குஷன் மீது படுக்க வைக்கப்படுகிறார். லித்தோட்ரிப்டர் இயந்திரம் மற்றும் திசுக்களுக்கு இடையில் ஒரு ஊடகமாக திரவமானது செயல்படுவதால் சுற்றியுள்ள உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கிறது. கல்லின் இருப்பிடத்தை தீர்மானித்த பின்னர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் துல்லியமான உயர்-சக்தி அதிர்ச்சி அலைகளின் வரிசையை வெளியிடுகிறார், இது சிறுநீரக கற்களை சிறு துண்டுகளாக உடைக்கிறது. 

கல் துண்டுகள் சிறுநீர் மூலம் உடலில் இருந்து வெளியேறிவிடும். ஷாக்வேவ் லித்தோட்ரிப்ஸியின் போது வெட்டுக்கள் அல்லது தையல்கள் எதுவும் இல்லை, எனவே, இதன் விளைவாக விரைவான ரெக்கவரி ஏற்படுகிறது. பொதுவாக பெரிய சிறுநீரகக் கற்களுக்கு இஎஸ்டபிள்யூஎல் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவற்றை முழுமையாக உடைக்க பல அமர்வுகள் தேவைப்படலாம். கல்லை வெளியேற்றும் போது ஏற்படும் வலியைக் குறைப்பதற்காக பெரிய கல்லாக இருந்தால் சிறுநீர்க்குழாயில் ஸ்டென்ட் ஒன்றை செருக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தேர்வு செய்யலாம்.

• யுஆர்எஸ்எல்(யுரேடெரோஸ்கோபிக் லித்தோட்ரிப்ஸி)

நோயாளிக்கு ஸ்பைனல் அல்லது ஜெனரல் அனஸ்தீஸியா கொடுக்கப்பட்ட பின்னர் இந்த நடைமுறை தொடங்குகிறது. அறுவைசிகிச்சையாளர் ஒரு மெல்லிய, நீளமான ஃபைபர்-ஆப்டிக் யுரேட்ரோஸ்கோப்பை சிறுநீர்ப்பையின் வழியாக சிறுநீர்க்குழாயின் வழியே செலுத்துகிறார். கற்கள் அமைந்துள்ள இடத்தை, வெளிப்புற எக்ஸ்-ரே மற்றும் இமேஜிங் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி துல்லியமாக கண்டுகொள்ளலாம். 

கல் இருக்கும் இடம் தெரிந்ததும், அது லேசரால் சிறு சிறு துண்டுகளாக உடைக்கப்படுகிறது அல்லது அது அதே வடிவத்தில் அகற்றப்படுகிறது. கல் துண்டுகள் கல் கூடையில் சேகரிக்கப்பட்டு உடலில் இருந்து அகற்றப்படும். மீதமுள்ள கல் துண்டுகள் சிறுநீர் மூலம் வெளியேற்றப்படும். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சிறுநீர்ப்பை ஸ்டென்ட்டுகளைப் பயன்படுத்தி உடலில் உள்ள கற்களை வெளியேற்ற உதவி செய்வார். ஸ்டென்ட் சிறுநீர்க்குழாயின் பாதையை விரிவுபடுத்துகிறது, இது கல் துண்டுகள் சிறுநீர்க்குழாய் வழியாகவும் உடலுக்கு வெளியேயும் பயணிப்பதை எளிதாக்குகிறது.

• ஆர்ஐஆர்எஸ் (ரெட்ரோகிரேட் இன்ட்ராரீனல் அறுவை சிகிச்சை)

ப்ரொசீஜர்க்கு முன், நோயாளிக்கு ஸ்பைனல் அல்லது ஜெனரல் அனஸ்தீஸியா வழங்கப்படுகிறது. நோயாளிக்கு மயக்கம் ஏற்பட்ட பின்னர், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நீண்ட, மெல்லிய நெகிழ்வான எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி, சிறுநீரகத்தின் சிறுநீர் சேகரிப்பு பகுதியை அடைய சிறுநீர் பாதைக்குள் நுழைப்பார். 

ஆர்ஐஆர்எஸ் அறுவை சிகிச்சையின் போது துல்லியம் ஒரு முக்கிய காரணியாக இருப்பதால், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எக்ஸ்-ரே மற்றும் இமேஜ் திரையிடலைப் பயன்படுத்தி வெளிப்புறத் திரையில் சிறுநீரகங்களின் நேரடி படங்களை உருவாக்குகிறார். சிறுநீரகத்தை நோக்கி எண்டோஸ்கோப் ஒரு ரெட்ரோகிரேட் முறையில் மேலே கல் இருக்கும் இடத்திற்கு நகர்த்தப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கமான குறிப்பிட்ட இடத்தை அடைந்தவுடன், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு மேம்பட்ட ஹோல்மியம் லேசரைப் பயன்படுத்தி கடினமான கற்களை குறிவைத்து, சுற்றியுள்ள உறுப்புகளை சேதப்படுத்தாமல் அவற்றை சிறிய துண்டுகளாக உடைத்துவிடுகிறார். கல் துண்டுகள் பின்னர் கல் கூடையில் சேகரிக்கப்பட்டு பிறகு அகற்றப்படுகின்றன. இதற்கு மாற்றாக, சிறிய ஃபோர்செப்களைப் பயன்படுத்தி கற்களை அப்படியே அதே வடிவத்திலும் அகற்றப்படுகின்றன. 

அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சிறுநீர்ப்பையின் வழியை விரிவாக்க ஸ்டென்ட்களை நுழைக்கலாம். ஸ்டென்ட் என்பது சிறுநீரகத்தில் இருந்து சிறுநீர்ப்பைக்கு செல்லும் நெகிழ்வான, வெற்று குழாய்கள் ஆகும். அவை சிறுநீர்ப்பாதையை விரிவடையச் செய்து, கல்லின் துண்டுகளை உடலில் இருந்து சீராக வெளியேற்ற உதவுகின்றது. கற்கள் முழுமையாக உடலில் இருந்து வெளியேறியவுடன் சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்டென்ட்கள் அகற்றப்படும். பொதுவாக சாதாரண சூழ் நிலைகளில் 10 முதல் 14 நாட்கள் வரை ஆகும். மேலும், வயர்கள், சிறுநீர்ப்பை அணுகல் உறை மற்றும் கல் கொள்கலன்கள் போன்ற மருத்துவ கருவிகள் மற்றும் கருவிகளின் முன்னேற்றங்களால் ஆர்ஐஆர்எஸ் செயல்முறையின் சாத்தியமான தன்மை மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

• பிசிஎன்எல் (பெர்குடேனியஸ் நெஃப்ரோலிதானமி)

மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட்ட பிறகு, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பக்கவாட்டுப் பகுதியில் (கீழ் முதுகு) ஒரு சிறிய வெட்டை உருவாக்குவார். ஒரு மெல்லிய, நெகிழ்வான நெஃப்ரோஸ்கோப் எக்ஸ்-ரே வழிகாட்டுதலின் கீழ் வெட்டு மூலம் கற்களை காட்சிப்படுத்தவும், அவற்றின் துல்லியமான இடத்தைத் தீர்மானிக்கவும் நுழைக்கப்படுகிறது. அடுத்ததாக, சிறுநீரகத்தின் சிறுநீர் சேகரிப்பு அமைப்பை அடைவதற்கு ஒரு மெல்லிய ஊசி பயன்படுத்தப்படலாம். சிறுநீரகத்தின் பாகத்தை பாதுகாப்பாக அடைவதற்கு நெஃப்ரோஸ்கோப்பை அனுமதிக்கும் ஒரு வழிகாட்டியைப் பயன்படுத்தி இது அடையப்படுகிறது. 

அந்தக் கற்கள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டவுடன், அந்த கல்லை சிறிய துண்டுகளாக உடைக்கவோ அல்லது மைக்ரோஃபோர்ஸ்ப்ஸ் உதவியுடன் அப்படியே அதே வடிவத்தில் நீக்கவோ அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தேர்ந்தெடுக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், டிஜே ஸ்டென்டிங் தேவைப்படலாம், இது கல் துண்டுகளை சிறுநீர் மூலமாக வெளியேற்ற அனுமதிக்கிறது. சிறுநீர்ப்பை ஸ்டென்ட்கள் என்பது மெல்லிய, வெற்றுக் குழாய்கள் ஆகும், இவை சிறுநீர்க் குழாயின் வழியே சிறுநீர்ப்பையை சென்றடைகின்றன. கற்கள் உடலில் இருந்து முழுமையாக வெளியேற எவ்வளவு நேரம் ஆகும் என்பதைப் பொறுத்து அவை சுமார் 10-14 நாட்கள் வைக்கப்படும்.