कार्पल टनल सिंड्रोम - Carpal Tunnel Syndrome in Hindi

कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है? (Carpal Tunnel Syndrome meaning in Hindi)

कार्पल टनल सिंड्रोम हाथ की सबसे आम स्वास्थ्य स्थितियों में से एक है। यह स्थिति कलाई में स्थित कार्पल टनल तक पहुंचने वाली मीडियन नर्व पर दबाव पड़ने के कारण पैदा होती है। कार्पल टनल एक संकीर्ण मार्ग होता है जो हाथ की हथेली की ओर हड्डियों और लिगामेंट से घिरा होता है। जब मध्य तंत्रिका संकुचित हो जाती है, तो मरीज को सुन्नता, झुनझुनी और अंगूठे व उंगलियों में कमजोरी महसूस हो सकती है। हालांकि इस स्थिति का चिकित्सकीय रूप से सफल इलाज किया जा सकता है।

कार्पल टनल की संरचना और कार्य

कार्पल टनल, हाथ की कलाई में एक संकीर्ण मार्ग होता है। कार्पल टनल का फर्श और किनारे कलाई की छोटी हड्डियों से बनते हैं जिन्हें कार्पल हड्डियां कहा जाता है। इसका (कार्पल टनल) ऊपरी हिस्सा संयोजी ऊतक का बना होता है, जिसे ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट कहा जाता है। कार्पल टनल की संरचना या बनावट इस प्रकार की होती है कि यह खुद को फैलाने या अधिक चौड़ा व विकसित करने में असमर्थ होता है। 

मध्यिका तंत्रिका जिसे मीडियन नर्व कहते हैं, हाथ की मुख्य तंत्रिकाओं में से एक होती है। यह गर्दन में तंत्रिका जड़ों के एक समूह के रूप में उत्पन्न होती है और फिर ये जड़ें मिलकर बांह में एक तंत्रिका का निर्माण करती हैं। माध्यिका तंत्रिका ऊपरी बांह से नीचे, कोहनी के पार और अग्रबाहु यानी की फोरआर्म से होते हुए कलाई पर कार्पल टनल के माध्यम से हाथ और उंगलियों तक जाती है। इस दौरान यह (मीडियन नर्व) हथेली तक पहुंचते-पहुंचते कई छोटी-छोटी नसों में विभाजित हो जाती है। 

ये छोटी-छोटी नसें अंगूठे, तर्जनी, मध्यमा और अनामिका के आधे भाग (अंगूठे की ओर) तक संवेदनाओं को महसूस करने की अनुमति देती हैं। इसके अलावा मध्यिका तंत्रिका अंगूठे के आधार के आसपास की मांसपेशियों को भी नियंत्रित करती है। उंगलियों और अंगूठे को मोड़ने वाले नौ टेंडन भी तंत्रिका के साथ कार्पल टनल से होकर गुजरते हैं। ये टेंडन उंगलियों और अंगूठे को मोड़ते इसलिए इन्हें फ्लेक्सर टेंडन कहा जाता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण

कार्पल टनल सिंड्रोम के निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:

आनिवांशिकता: 

• बार-बार हाथ का उपयोग
• हाथ और कलाई को अत्यधिक मोड़ना या फैलाना
• तंत्रिका पर दबाव बढ़ना
• गर्भावस्था के दौरान होने वाले हार्मोनल परिवर्तन के कारण तंत्रिका पर दबाव पड़ना
• डायबिटीज
• रुमेटाइड गठिया
• थायरॉयड ग्रंथि असंतुलन

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कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण

कार्पल टनल सिंड्रोम आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है। शुरुआत में केवल मामूली लक्षण ही अनुभव होते हैं जो समय के साथ बिगड़ सकते हैं। कार्पल टनल सिंड्रोम के निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• कलाई, हाथ या उंगलियों में सुन्नता
• कलाई, हाथ या उंगलियों में दर्द
• दोनों या एक हाथ में झुनझुनी महसूस होना
• किसी भी वस्तु को पकड़ने या नियंत्रित करने में परेशानी
• रात के समय हाथ में होने वाली झुनझुनी, जलन और दर्द के कारण नींद न आना
• अंगूठे, तर्जनी, मध्यमा और अनामिका में अचानक से झटका महसूस होना
• बांह के अग्र भाग से कंधे की ओर बढ़ने वाला दर्द या झुनझुनी
• दोनों हाथ में कमजोरी

कार्पल टनल सिंड्रोम के दर्द को कैसे पहचानें?

कार्पल टनल सिंड्रोम हाथ की कलाइयों, हाथों और उंगलियों को असहज महसूस करा सकता है। यह चुभन जैसा महसूस हो सकता है या उंगलियां और हाथ को सुन्न कर सकता है। इसके कारण मरीज को सुन्नता भी महसूस हो सकती है।

कार्पल टनेल सिंड्रोम के कारण होने वाला दर्द, हाथ या कलाई के अंदर से आने की फीलिंग देता है। इससे ऐसा फील होता है कि जैसे त्वचा नीचे कोई कट लगा हो। इसके कारण तेज दर्द और जलन जैसा महसूस होता है।

कार्पल टनेल सिंड्रोम के कारण रोगी के हाथ की पकड़ सामान्य से कमजोर हो जाती है। ऐसा महसूस हो सकता है कि आप मग या पेन को मजबूती से पकड़ नहीं पा रहे हैं, भले ही आप उस पर ध्यान केंद्रित कर रहे हों। इसके अलावा हाथ और उंगलियां अजीब सी लग सकती हैं या सटीक गतिविधियां करने, जैसे शर्ट के बटन लगाना या ताले में चाबी लगाना या कम्मप्यूटर पर टाइपिंग करना कठिन लग सकता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के जोखिम क्या हैं?

हर व्यक्ति जो कंप्यूटर पर काम करता है या रोजाना घंटों गाय का दूध निकालता है, उसमें सीटीएस विकसित नहीं होगा। कुछ कारक जो इसके विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं उनमें विश्वसनीय शामिल हैं

• लिंग: पुरुषों की तुलना में महिलाओं में सीटीएस विकसित होने की संभावना 10 गुना अधिक होती है।
• आयु: सीटीएस आमतौर पर 40-60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में विकसित होता है।
• मोटापा: मोटापे से ग्रस्त लोगों को सीटीएस का खतरा अधिक होता है।
• गर्भावस्था: सीटीएस गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकता है और फिर जन्म के बाद ख़त्म हो सकता है।
• मधुमेह और अन्य चयापचय संबंधी विकार: ये स्थितियाँ शरीर की नसों को प्रभावित कर सकती हैं और व्यक्ति को तंत्रिका संपीड़न के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकती हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम से बचने के उपाय

कार्पल टनेल सिंड्रोम को रोकना कठिन होता है, खासकर ऐसी स्वास्थ्य स्थिति या गतिविधि के कारण जिन्हें टाला नहीं जा सके। हालांकि कुछ उपायों को अपनाकर इसको होने से रोका जा सकता है:

• तीव्र शारीरिक गतिविधियां करने से पहले और बाद में अपनी कलाइयों और हाथों को स्ट्रैच करें।
• सभी कार्यों या गतिविधियों के लिए उचित सुरक्षात्मक उपकरण पहनें।
• हाथों से लगातार काम न लें। हाथों की मदद से होने वाले काम को करते समय बार-बार हल्का आराम लें।
• किसी टूल की मदद से काम करते समय या कीबोर्ड पर टाइप करते समय उचित तकनीक का उपयोग करें और अच्छी शरीरिक मुद्रा बनाए रखें।
• जीवनशैली में परिवर्तन करके कार्पल टनल सिंड्रोम को रोका जा सकता है।
• डायबिटीज, उच्च रक्तचाप और गठिया जैसी स्थितियों का इलाज करने से कार्पल टनल सिंड्रोम विकसित होने का खतरा कम हो जाता है।
• हाथ की मुद्रा पर सावधानीपूर्वक ध्यान देकर और कलाई को अधिक फैलाने वाली गतिविधियों से बचकर इससे बचा जा सकता है।
• फिजिकल थेरेपी का अभ्यास करके इसके जोखिम से बच सकते हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम के इलाज लिए डॉक्टर से कब मिलें?

कार्पल टनल सिंड्रोम के कारण निम्नलिखित स्वास्थ्य स्थिति निर्मित होने पर तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:

कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण दिखने पर

• नियमित उपचार, जैसे आराम और सूजन-रोधी दवाओं का असर न होने पर
• उंगलियों के आसपास की मांसपेशियों की हानि होने पर
• उंगलियों की संवेदना खत्म होने पर
• किसी वस्तु को पकड़ने के लिए जरूरी ग्रिप न मिलने पर

कार्पल टनल सिंड्रोम का खतरा किसे है?

निम्न श्रेणी के लोगों को कार्पल टनल सिंड्रोम होने का खतरा अधिक होता है:

• पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कार्पल टनल सिंड्रोम होने की संभावना तीन गुना तक अधिक होती है। 
• डायबिटीज, हाई बीपी और गठिया जैसी स्वास्थ्य स्थितियां इसके जोखिम को बढ़ा देती हैं।
• धूम्रपान, नमक का अधिक मात्रआ में सेवन करने वाले लोगों को सीटीएस होने का खतरा अधिक होता है।
• सुस्त जीवन शैली जीने वाले लोगों को इसका खतरा अधिक होता है।
• हाई बॉडी मास इंडेक्स के लोगों को कार्पल टनल सिंड्रोम का जोखिम अधिक होता है।
• उत्पादन, असेंबली लाइन, की-बोर्ड टाइपिंग और निर्माण कार्य से जुड़े लोगों को इसका खतरा अधिक होता है।

कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान

शारीरिक जांच: शारीरिक मूल्यांकन के दौरान, डॉक्टर आपके सामान्य स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास के बारे में बात करेगा और आपके लक्षणों के बारे में जानकारी लेगा। इस दौरान मरीज के हाथ और कलाई की सावधानीपूर्वक जांच की जाएगी और कई शारीरिक परीक्षण किए जाएंगे। इन परीक्षणों के दौरान, डॉक्टर चरणों का इस्तेमाल कर सकता है:

• उंगलियों में होने वाली झुनझुनी की जाच करने के लिए कलाई और हाथ की हथेली की ओर की मध्य तंत्रिका को दबाने या टैप करने के लिए कहा जा सकता।
• हाथों में सुन्नता या झुनझुनी का परीक्षण करने के लिए कलाइयों को लचीली स्थिति में मोड़कर पकड़ने को कहा जा सकता है।
• आपको आंखें बंद करके अपनी उंगलियों और हाथों को एक विशेष उपकरण की मदद से हल्के से छूकर उनकी संवेदनशीलता का परीक्षण करने को कहा जा सकता है।
• अपने हाथ के अंगूठे के आधार के आसपास की मांसपेशियों में कमजोरी की जांच करने को कहा जा सकता है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण: इस प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर यह मापने के लिए कि आपकी मध्यिका तंत्रिका किस तरह काम कर रही है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण से यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि तंत्रिका पर बहुत अधिक दबाव है या नहीं। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण के दौरान निम्न बातें पता चलती हैं:

• कार्पल टनल सिंड्रोम की गंभीरता
• क्या तंत्रिका अन्य स्थानों पर संकुचित है
• क्या अन्य नसें प्रभावित होती हैं
• क्या कार्पल टनल सिंड्रोम के अलावा नसों को प्रभावित करने वाली कोई चिकित्सीय स्थिति है

• तंत्रिका चालन अध्ययन (NCS): ये परीक्षण आपके हाथ और बांह की नसों में यात्रा करने वाले संकेतों को मापते हैं और यह पता लगा सकते हैं कि कोई तंत्रिका अपने सिग्नल को प्रभावी ढंग से संचालित नहीं कर रही है। तंत्रिका चालन अध्ययन आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि आपकी समस्या कितनी गंभीर है और उपचार का मार्गदर्शन करने में मदद कर सकती है।
• इलेक्ट्रोमोग्राम (EMG): ईएमजी मांसपेशियों में विद्युत गतिविधि को मापता है। ईएमजी परिणाम दिखा सकते हैं कि आपकी तंत्रिका या मांसपेशियों को कोई क्षति हुई है या नहीं।
• अल्ट्रासाउंड: अल्ट्रासाउंड हड्डी और ऊतक की तस्वीरें बनाने में मदद के लिए उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। आपका डॉक्टर संपीड़न के संकेतों के लिए मध्य तंत्रिका का मूल्यांकन करने के लिए आपकी कलाई के अल्ट्रासाउंड की सिफारिश कर सकता है।
• एक्स-रे: एक्स-रे हड्डी जैसी घनी संरचनाओं की छवियां प्रदान करते हैं। यदि आपकी कलाई की गति सीमित है या कलाई में दर्द है, तो आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के अन्य कारणों, जैसे गठिया, लिगामेंट की चोट या फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए एक्स-रे का आदेश दे सकता है।
• एमआरआई स्कैन: एमआरआई स्कैन एक्स-रे की तुलना में शरीर के कोमल ऊतकों की बेहतर तस्वीरें प्रदान करता है। आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के अन्य कारणों को निर्धारित करने या असामान्य ऊतकों की तलाश करने के लिए एमआरआई का आदेश दे सकता है जो मध्य तंत्रिका को प्रभावित कर सकते हैं। एमआरआई आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में भी मदद कर सकता है कि क्या तंत्रिका में कोई समस्या है, जैसे कि ट्यूमर या चोट के निशान।

कार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज

यद्यपि यह एक क्रमिक प्रक्रिया है, अधिकांश लोगों के लिए कार्पल टनल सिंड्रोम किसी प्रकार के उपचार के बिना समय के साथ खराब हो जाएगा। इस कारण से, आपके डॉक्टर द्वारा शीघ्र ही मूल्यांकन और निदान किया जाना महत्वपूर्ण है। शुरुआती चरणों में, रोग की प्रगति को धीमा करना या रोकना संभव हो सकता है।

गैर र्जिकल उपचार

गैर-सर्जिकल उपचारों में शामिल हो सकते हैं:

ब्रेसिंग या स्प्लिंटिंग: रात में ब्रेस या स्प्लिंट पहनने से आप सोते समय अपनी कलाई को मोड़ने से बचेंगे। अपनी कलाई को सीधी या तटस्थ स्थिति में रखने से कार्पल टनल में तंत्रिका पर दबाव कम हो जाता है। दिन के दौरान आपके लक्षणों को बढ़ाने वाली गतिविधियाँ करते समय स्प्लिंट पहनने से भी मदद मिल सकती है।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं: इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन जैसी सूजन-रोधी दवाएं दर्द और सूजन से राहत दिलाने में मदद कर सकती हैं।

गतिविधि में बदलाव: लक्षण अक्सर तब होते हैं जब आपका हाथ और कलाई बहुत लंबे समय तक एक ही स्थिति में होते हैं – खासकर जब आपकी कलाई मुड़ी हुई या फैली हुई हो।

यदि आपकी नौकरी या मनोरंजक गतिविधियाँ आपके लक्षणों को बढ़ाती हैं, तो इन गतिविधियों को बदलने या संशोधित करने से बीमारी की प्रगति को धीमा करने या रोकने में मदद मिल सकती है। कुछ मामलों में, इसमें आपके कार्य स्थल या कार्य केंद्र में परिवर्तन करना शामिल हो सकता है।

नर्व ग्लाइडिंग एक्सरसाइज: कुछ रोगियों को उन व्यायामों से लाभ हो सकता है जो कार्पल टनल की सीमा के भीतर मध्य तंत्रिका को अधिक स्वतंत्र रूप से चलने में मदद करते हैं। आपके डॉक्टर या चिकित्सक द्वारा विशिष्ट व्यायामों की सिफारिश की जा सकती है।

स्टेरॉयड इंजेक्शन: कॉर्टिकोस्टेरॉइड, या कॉर्टिसोन, एक शक्तिशाली सूजनरोधी एजेंट है जिसे कार्पल टनल में इंजेक्ट किया जा सकता है। ये इंजेक्शन अक्सर दर्दनाक लक्षणों से राहत दिलाते हैं या लक्षणों की तीव्रता को शांत करने में मदद करते हैं।

हल्के, प्रारंभिक रोग वाले रोगियों में, इंजेक्शन लंबे समय में लक्षणों से राहत दे सकता है।

मध्यम से गंभीर बीमारी वाले लोगों में, इंजेक्शन के सकारात्मक प्रभाव अस्थायी हो सकते हैं।

आपके कार्पल टनल सिंड्रोम के निदान में मदद के लिए आपके डॉक्टर द्वारा कोर्टिसोन इंजेक्शन का भी उपयोग किया जा सकता है।

सर्जिकल प्रक्रिया

शल्य चिकित्सा

यदि गैर-सर्जिकल उपचार आपके लक्षणों से राहत नहीं देता है या केवल अस्थायी राहत प्रदान करता है, तो आपका डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश कर सकता है। कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रिया को कार्पल टनल रिलीज़ कहा जाता है। यह निम्नलिखित परिस्थितियों के कारण की जाती है:

• आपके लक्षणों की गंभीरता
• शारीरिक परीक्षण के निष्कर्ष
• गैर-ऑपरेटिव उपचार का जवाब
• परीक्षण के परिणाम

लंबे समय से आपके अंगूठे की मांसपेशियों के लगातार सुन्न होने और बर्बाद होने के मामलों में, अपरिवर्तनीय क्षति को रोकने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। यदि आपको गैर-ऑपरेटिव उपचार से राहत नहीं मिलती है और/या परीक्षण पर महत्वपूर्ण तंत्रिका परिवर्तन दिखाई देते हैं तो सर्जरी की भी सिफारिश की जा सकती है।

अधिकांश सर्जन दो अलग-अलग सर्जिकल तकनीकों में से एक का उपयोग करके इस प्रक्रिया को करते हैं, लेकिन दोनों का लक्ष्य सुरंग की छत (अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट) बनाने वाले लिगामेंट को काटकर आपके मध्य तंत्रिका पर दबाव को कम करना है। इस लिगामेंट के निकलने से सुरंग का आकार बढ़ जाता है और मध्यिका तंत्रिका पर दबाव कम हो जाता है, जिससे तंत्रिका में उचित रक्त प्रवाह और तंत्रिका के कार्य की अनुमति मिलती है।

ज्यादातर मामलों में, कार्पल टनल सर्जरी बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है। सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जा सकती है, जो आपको सुला देती है, या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जा सकती है, जो सिर्फ आपके हाथ और बांह को सुन्न कर देती है। कुछ मामलों में जहां स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, आपको आपकी बांह की नस में डाली गई अंतःशिरा (IV) लाइन के माध्यम से एक हल्का शामक भी दिया जाएगा।

कार्पल टनल रिलीज ओपन सर्जरी: ओपन कार्पल टनल रिलीज़ सर्जरी में, आपका डॉक्टर आपके हाथ की हथेली में एक छोटा सा चीरा लगाता है और इस चीरे के माध्यम से आपके हाथ और कलाई के अंदर का दृश्य देखता है। प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट (कार्पल टनल की छत) को विभाजित करेगा। इससे सुरंग का आकार बढ़ जाता है और मध्यिका तंत्रिका पर दबाव कम हो जाता है।

सर्जरी के बाद, लिगामेंट धीरे-धीरे लंबे समय तक एक साथ बढ़ सकता है, लेकिन कार्पल टनल में अधिक जगह होगी, और मध्य तंत्रिका पर दबाव से राहत मिलेगी।

एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज़: एंडोस्कोपिक सर्जरी में, आपका डॉक्टर त्वचा पर एक या दो छोटे चीरे लगाता है (जिन्हें पोर्टल कहा जाता है) और आपके हाथ और कलाई के अंदर देखने के लिए एक लघु कैमरा या एंडोस्कोप का उपयोग करता है। खुली कार्पल टनल रिलीज़ प्रक्रिया के समान, अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट को विभाजित करने के लिए एक विशेष चाकू का उपयोग किया जाता है।

ओपन सर्जरी और एंडोस्कोपिक सर्जरी के परिणाम समान होते हैं। दोनों तकनीकों से जुड़े लाभ और संभावित जोखिम हैं। आपका डॉक्टर आपसे इस बारे में बात करेगा कि कौन सी सर्जिकल तकनीक आपके लिए सर्वोत्तम है।

कार्पल टनल सिंड्रोम को ठीक करने के घरेलू टिप्स

• हाथ और कलाई को आराम देना: हाथ और कलाई को जितना अधिक आराम मिलेगा, लक्षणों से राहत मिलने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
• ठंडी पट्टी लगाना: कलाई पर आइस पैक लगाने से भड़कने पर मदद मिल सकती है। हालाँकि, किसी व्यक्ति को बर्फ को सीधे त्वचा पर नहीं लगाना चाहिए।
• ट्रिगर्स को प्रबंधित करना: यदि सीटीएस बार-बार हाथ हिलाने से उत्पन्न होता है, तो व्यक्ति को ब्रेक लेने की कोशिश करनी चाहिए ताकि हाथ और कलाई को आराम करने और ठीक होने का समय मिल सके।
• व्यावसायिक चिकित्सा का उपयोग करना: एक चिकित्सक किसी व्यक्ति को दोहराए जाने वाले कार्यों को अलग तरीके से करना सिखा सकता है।
• कलाई में स्प्लिंट पहनना: ये कलाई को एक ही स्थिति में रखते हैं और उसे मुड़ने से रोकते हैं। यदि वे दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप न करें तो उन्हें नींद के साथ-साथ जागते समय भी पहना जा सकता है। कलाई के स्प्लिंट फार्मेसियों में काउंटर पर उपलब्ध हैं। एक डॉक्टर या फार्मासिस्ट सबसे अच्छे विकल्प के बारे में सलाह दे सकता है।