महिला बांझपन: कारण, जोखिम कारक, परीक्षण और उपचार विकल्प

महिला बांझपन क्या है

महिला बांझपन - कारण और लक्षण

कारण – महिला बांझपन

• ओव्यूलेशन विकार
• पीसीओ
• प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता
• हाइपोथैलेमिक डिसफंक्शन
• बहुत अधिक प्रोलैक्टिन
• ट्यूबल बांझपन (फैलोपियन ट्यूब को नुकसान)
• श्रोणि सूजन बीमारी
• गर्भाशय में संक्रमण जैसे गोनोरिया, क्लैमाइडिया या एसटीआई
• श्रोणि या पेट में पिछली सर्जरी
• अस्थानिक गर्भावस्था के एकाधिक प्रकरण
• endometriosis
• गर्भाशय या ग्रीवा संबंधी समस्याएं
• सौम्य पॉलीप्स और ट्यूमर
• सरवाइकल स्टेनोसिस
• गर्भाशय का असामान्य आकार
• गर्भाशय ग्रीवा शुक्राणु को यात्रा करने की अनुमति नहीं देती है
• अस्पष्टीकृत बांझपन

लक्षण – महिला बांझपन

• मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन
• दर्दनाक अवधि
• अचानक, गंभीर मुँहासे
• बालों का असामान्य रूप से बढ़ना या झड़ना
• अचानक अस्पष्टीकृत वजन बढ़ना
• सेक्स ड्राइव में बदलाव

निदान - महिला बांझपन

निदान परीक्षण

यदि आप लंबे समय तक गर्भधारण करने में विफल रहती हैं और स्त्री रोग विशेषज्ञ या बांझपन विशेषज्ञ से जांच कराती हैं, तो डॉक्टर निम्नलिखित में से कोई भी परीक्षण कर सकते हैं:

• रक्त परीक्षण – यदि आप गर्भधारण करने में सक्षम नहीं हैं, तो बांझपन डॉक्टर आपके स्वास्थ्य इतिहास के आधार पर रक्त परीक्षण करेंगे। रक्त परीक्षण आपके थायरॉयड स्तर और प्रोलैक्टिन स्तर सहित अन्य समस्याओं, यदि कोई हो, को निर्धारित करता है।
• लैप्रोस्कोपी – इस परीक्षण में, डॉक्टर प्रजनन अंगों को देखने और संभावित समस्या का निर्धारण करने के लिए एक पतला, लचीला निगरानी उपकरण डालते हैं जिसके एक सिरे पर कैमरा लगा होता है।
• एक्स-रे हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राम (एचएसजी) – इस परीक्षण में, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा में एक डाई इंजेक्ट करते हैं और एक्स-रे के माध्यम से मॉनिटर करते हैं कि डाई फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से कैसे चलती है। यह परीक्षण फैलोपियन ट्यूब में किसी भी रुकावट का निदान करने में सर्वोत्तम मदद कर सकता है।
• ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड – यह परीक्षण गर्भाशय और अंडाशय की विस्तृत छवियां प्राप्त करने के लिए किया जाता है। यह परीक्षण योनि में अल्ट्रासाउंड छड़ी डालकर किया जाता है।
• हिस्टेरोस्कोपी – इस परीक्षण में, गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से योनि में एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है। अंग का उचित दृश्य प्राप्त करने के लिए डॉक्टर हिस्टेरोस्कोप को गर्भाशय में ले जाते हैं।
• सेलाइन सोनोहिस्टेरोग्राम – आमतौर पर एसआईएस के रूप में जाना जाता है, यह परीक्षण गर्भाशय की परत को देखने और पॉलीप्स और अन्य संरचनात्मक असामान्यताओं की जांच करने में मदद करता है। इस परीक्षण में, गर्भाशय को खारे पानी से भर दिया जाता है जो डॉक्टर को गर्भाशय की परत की एक विस्तृत छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है।

डॉक्टर द्वारा निदान

जब आप स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती हैं, तो आपका डॉक्टर सबसे पहले आपसे आपके मासिक धर्म, आपकी गर्भावस्था और गर्भपात का इतिहास, असामान्य योनि से रक्तस्राव और पैल्विक दर्द, या किसी असामान्य योनि स्राव के बारे में पूछ सकता है। बांझपन विशेषज्ञ या स्त्री रोग विशेषज्ञ सटीक जटिलता और तदनुसार उपचार की सर्वोत्तम लाइन निर्धारित करने के लिए एक पैल्विक परीक्षा भी चला सकते हैं। ऐसी संभावना है कि डॉक्टर आपसे निम्नलिखित में से कोई प्रश्न पूछ सकते हैं:

आप कब से गर्भधारण करने की कोशिश कर रही हैं?

• आप और आपका साथी कितनी बार असुरक्षित यौन संबंध बनाते हैं?
• क्या आपका गर्भपात या गर्भपात का कोई इतिहास है?
• क्या आप किसी यौन संचारित संक्रमण से पीड़ित हैं?
• क्या आपको असामान्य योनि से रक्तस्राव या स्राव होता है?

बांझपन एक जटिल मुद्दा है; कोई भी डॉक्टर तब तक उपचार का तरीका निर्धारित नहीं कर सकता जब तक कि दोनों भागीदारों की पूरी तरह से जांच न कर ली जाए। आपके परामर्श के बाद, बांझपन विशेषज्ञ आपके साथी को भी वीर्य विश्लेषण कराने के लिए कह सकता है। आप गर्भधारण नहीं कर पा रही हैं इसका कारण आपके या आपके साथी के साथ प्रजनन स्वास्थ्य का मुद्दा हो सकता है, जिसका मूल्यांकन पुरुष और महिला दोनों भागीदारों के गहन निदान के बाद किया जा सकता है।

महिला बांझपन - जोखिम और जटिलताएँ

जोखिम – महिला बांझपन

ऐसे कई कारक हैं जो किसी महिला में महिला बांझपन के खतरे को बढ़ा सकते हैं। जीवनशैली विकल्पों से लेकर आनुवंशिक आदतों तक, ऐसी कई समस्याएं हैं जो इस स्थिति में योगदान कर सकती हैं। विशिष्ट कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• उम्र बढ़ने
• हार्मोनल समस्याएं जो ओव्यूलेशन को रोक सकती हैं
• मोटापा या कम वजन होना
• असामान्य मासिक चक्र
• अत्यधिक व्यायाम से शरीर में वसा की मात्रा कम होना
• गर्भाशय फाइब्रॉएड
• प्रजनन प्रणाली के किसी भी हिस्से में सिस्ट और ट्यूमर
• गर्भाशय, अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब में संरचनात्मक समस्याएं और असामान्यताएं
  ऑटोइम्यून विकार (संधिशोथ, थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति, ल्यूपस, हाशिमोटो रोग)
• यौन रूप से संक्रामित संक्रमण
• धूम्रपान या किसी अन्य प्रकार के मादक द्रव्यों का सेवन
• एक्टोपिक गर्भधारण का पिछला इतिहास।

जटिलताएँ – महिला बांझपन

• महँगी प्रजनन प्रक्रियाएँ – यदि महिला को बांझपन से संबंधित कोई समस्या है, तो इसका जल्द से जल्द इलाज कराना सबसे बुद्धिमान निर्णय है। ज्यादातर मामलों में, जहां समस्याओं का निदान नहीं किया जाता है और इलाज नहीं किया जाता है, वहां परिणाम काफी गंभीर हो सकते हैं। जब स्थिति खराब हो जाती है और कोई दवा प्रभावी साबित नहीं होती है, तो अधिकांश जोड़ों को आईवीएफ, आईयूआई, या अन्य ऐसे उपचारों की आवश्यकता होती है जो जेब पर भारी पड़ सकते हैं। सरल शब्दों में, महिला बांझपन के कारण दंपत्ति को वैकल्पिक प्रजनन तकनीकों से गुजरने पर भारी खर्च करना पड़ सकता है।
• तनाव – बांझपन की जटिलताएँ अक्सर केवल शारीरिक नहीं बल्कि मनोवैज्ञानिक होती हैं। यदि कोई महिला बच्चे को जन्म देने में असमर्थ है, तो उसे व्यापक मानसिक तनाव का सामना करना पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे को जन्म देने की उसकी क्षमता प्रभावित होती है। बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता के कारण किसी भी महिला को अपने रिश्तों में तनाव और कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है। अक्सर उसे अपने परिवार वालों से भावनात्मक और मानसिक प्रताड़ना का सामना करना पड़ता है।

महिला बांझपन - उपचार के विकल्प

• अंडा फ्रीजिंग

एग फ्रीजिंग, जिसे ‘ओसाइट क्रायोप्रिजर्वेशन’ भी कहा जाता है, किसी भी महिला के लिए सबसे अच्छी तकनीक है जो तुरंत गर्भवती होने की योजना नहीं बनाती है लेकिन किसी दिन बच्चा पैदा करना चाहती है। इस विधि में, अंडाशय से अंडों को काटा जाता है और फ्रीज किया जाता है, और बाद में उपयोग करने के लिए संग्रहीत किया जाता है। एग फ्रीजिंग को अक्सर इन-विट्रो फर्टिलाइजेशन के साथ जोड़ा जाता है और फिर निषेचित अंडे को महिला के गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। बांझपन विशेषज्ञ महिलाओं को 20 की उम्र के अंत या 30 की उम्र की शुरुआत में अपने अंडे फ्रीज कराने की सलाह देते हैं। यदि मादा को कोई बीमारी या स्वास्थ्य स्थिति है जिससे अंडों की गुणवत्ता या मात्रा कम हो सकती है, तो उसे अपने अंडों को पहले ही फ्रीज करने पर विचार करना चाहिए।

• भ्रूण का जमना

भ्रूण फ्रीजिंग, जैसा कि नाम से पता चलता है, एक ऐसी प्रक्रिया है जो महिलाओं/दंपतियों को बाद में उपयोग के लिए अपने भ्रूण को फ्रीज/भंडारित करने की अनुमति देती है। पहली सफल अंडा फ्रीजिंग 1980 के दशक में हुई थी। एग फ़्रीज़िंग का मुख्य उद्देश्य उन्हें बाद में उपयोग के लिए संरक्षित करना है। एक जमे हुए अंडा चिकित्सकीय देखरेख तक किसी भी लम्बाई तक व्यवहार्य रहता है। जमे हुए भ्रूण वैज्ञानिक और चिकित्सकीय रूप से डिजाइन की गई प्रयोगशालाओं में -321ºF पर सीलबंद कंटेनरों में रहते हैं। जिस तापमान पर भ्रूण संग्रहीत किए जाते हैं वह उम्र बढ़ने जैसी किसी भी जैविक प्रक्रिया को होने की अनुमति नहीं देता है। भ्रूण का जमना निम्नलिखित लोगों के लिए एक विश्वसनीय उपचार है:

• जिन लोगों को निकट भविष्य में कीमोथेरेपी से गुजरना होगा
• आनुवंशिक विकार वाले लोग जो प्रजनन प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं
• जो लोग ऐसी कोई दवा लेते हैं जो प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकती है
• समलैंगिक जोड़े या एलजीबीटीक्यू समुदाय के किसी अन्य समूह से संबंधित कोई भी व्यक्ति।

महिला बांझपन उपचार की तैयारी कैसे करें

1. अपने डॉक्टर को अपनी दवाओं के बारे में सूचित करें

यदि आप कोई दवा ले रहे हैं, तो आपके लिए अपने डॉक्टर को इसके बारे में सब कुछ बताना ज़रूरी है। कुछ दवाएं स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया पैदा कर सकती हैं और रक्तस्राव का खतरा बढ़ा सकती हैं या गर्भधारण की संभावना कम कर सकती हैं। यदि आप दर्द निवारक दवाओं और ओवर-द-काउंटर गोलियों सहित कोई दवा ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को सूचित करें।

2. अपनी दवाएँ डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार लें

आपकी स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जरी के साथ आगे बढ़ने से पहले आपको कुछ दवाएं लिख सकती हैं। डॉक्टरों को आपकी दवाओं के बारे में सूचित करने के बाद, डॉक्टर आपको कुछ दवाएं लेना बंद करने या कुछ अन्य दवाओं की खुराक कम करने के लिए कह सकते हैं। जटिलताओं को रोकने और अधिकतम लाभ सुनिश्चित करने के लिए डॉक्टर के निर्देशानुसार अपनी दवाएं लें।

3. सर्जरी से पहले खाने से बचें

यदि आपको महिला बांझपन के लिए कोई सर्जरी कराने का सुझाव दिया जाता है, तो आपके लिए यह महत्वपूर्ण है कि सर्जरी से कम से कम 12 घंटे पहले कोई भी भारी भोजन लेना बंद कर दें। सर्जरी से ठीक पहले खाना खाने से सामान्य एनेस्थीसिया मिलने के बाद आपको उल्टी होने का खतरा बढ़ सकता है। क्या खाना चाहिए, कितना खाना चाहिए और क्या नहीं खाना चाहिए, इस बारे में अपने डॉक्टर से पूरी तरह से मार्गदर्शन करने के लिए कहें।

4. डॉक्टरों को सर्जिकल साइट को शेव करने दें

यदि महिला बांझपन के इलाज के लिए आपको सर्जरी कराने की आवश्यकता है, तो डॉक्टर को जघन बाल या सर्जिकल साइट पर बाल (यदि कोई अन्य शरीर का हिस्सा है) काटने की आवश्यकता होगी। आप इसे स्वयं शेव करने के बारे में सोच सकते हैं, लेकिन इससे आपको आघात और चोट का अवांछित खतरा हो सकता है। इसलिए, बेहतर होगा कि आप शेविंग का काम पेशेवरों से ही करवाएं।

5. परिवहन और देखभाल की व्यवस्था करें

एनेस्थीसिया के तहत जाने से आपको घबराहट और थकान महसूस हो सकती है। यह सुरक्षित होगा यदि आप किसी व्यक्ति, किसी रिश्तेदार या मित्र को अस्पताल में अपने साथ रहने की व्यवस्था करें और सर्जरी के बाद आपको घर वापस ले जाएं।

महिला बांझपन की रोकथाम

महिलाओं में बांझपन के अधिकांश रूपों की न तो भविष्यवाणी की जा सकती है और न ही उन्हें रोका जा सकता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में महिला बांझपन में योगदान देने वाले जोखिम कारकों को महिला बांझपन को रोकने के लिए प्रबंधित किया जा सकता है।

यदि बांझपन का कारण ओव्यूलेशन समस्या या फैलोपियन ट्यूब को कोई क्षति है, तो इसका इलाज करने का कोई निश्चित तरीका नहीं है। लेकिन, यदि बांझपन की समस्या जीवनशैली की कुछ आदतों के कारण है, तो जो महिलाएं जल्द या भविष्य में गर्भवती होने के बारे में सोच रही हैं, उनके लिए ये सुझाव फायदेमंद हो सकते हैं:

• स्वस्थ वजन बनाए रखें – अधिक वजन या कम वजन होने से आपको ओव्यूलेशन विकारों का खतरा बढ़ सकता है। यदि आपको वजन कम करने की आवश्यकता है, तो शारीरिक रूप से सक्रिय रहें और मध्यम व्यायाम करें। लेकिन पुरुष सुनिश्चित करें कि आप अपने शरीर पर ज़ोर न डालें। सप्ताह में पांच घंटे से अधिक का कठिन, गहन व्यायाम ओव्यूलेशन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।
• धूम्रपान छोड़ें – तम्बाकू प्रजनन क्षमता के साथ-साथ आपके सामान्य स्वास्थ्य और भ्रूण के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। यदि आप धूम्रपान करती हैं और गर्भावस्था पर विचार कर रही हैं, तो अभी छोड़ दें। नियमित धूम्रपान करने से आपकी बांझपन की संभावना काफी हद तक बढ़ सकती है।
• शराब से बचें – शराब का मध्यम सेवन ठीक माना जाता है। लेकिन भारी और नियमित शराब के सेवन से प्रजनन क्षमता में कमी आ सकती है। और शराब का कोई भी उपयोग विकासशील भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। यदि आप गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो शराब से बचें और गर्भवती होने पर शराब न पियें।
• तनाव कम करें – जब एक महिला गर्भधारण करने की कोशिश करती है तो एपिनेफ्रिन और कोर्टिसोल जैसे तनाव हार्मोन बढ़ जाते हैं। तनाव हार्मोन में वृद्धि गर्भावस्था और महिला की बच्चे को जन्म देने की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। तनाव को कम करना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह प्रजनन अंगों में रक्त के प्रवाह को बढ़ा सकता है और प्रजनन अंगों में पोषक तत्वों की आपूर्ति भी बढ़ा सकता है।

महिला बांझपन पर सांख्यिकी और डेटा

• बांझपन वैश्विक स्तर पर अनुमानित 15 प्रतिशत जोड़ों को प्रभावित करता है, जो कि लगभग 48.5 मिलियन जोड़े हैं।
• वैश्विक स्तर पर, 48.5 मिलियन जोड़े बांझपन का अनुभव करते हैं। (प्रजनन जैविक एंडोक्राइनोलॉजी, 2015)
• 15 से 44 वर्ष की आयु के 9% पुरुषों और समान आयु वर्ग की 10% महिलाओं में, बांझपन लगभग पुरुषों में उतना ही आम है जितना कि यू.एस. में महिलाओं में (सीडीसी, 2013 और महिला स्वास्थ्य कार्यालय, 2019)
  20 और 30 वर्ष की 4 में से 1 स्वस्थ महिला किसी एक मासिक धर्म चक्र में गर्भवती हो जाएगी। (द अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स, 2018)
• 40 वर्ष की आयु वाली 10 में से 1 स्वस्थ महिला किसी एक मासिक धर्म चक्र में गर्भवती हो जाएगी। (द अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स, 2018)
  सामान्य तौर पर, अधिकांश महिलाओं की प्रजनन क्षमता उनके 20 और 30 के दशक में कम होने लगती है और 35 वर्ष की आयु के बाद और अधिक तेजी से कम होने लगती है। (अमेरिकन सोसाइटी फॉर रिप्रोडक्टिव मेडिसिन, 2012)
• 41 प्रतिशत महिलाओं में बांझपन अवसाद का कारण बताया गया है और लगभग 87 प्रतिशत महिलाएं चिंता से पीड़ित हैं (बीएमसी महिला स्वास्थ्य, 2004)
• जो महिलाएं आईवीएफ के माध्यम से गर्भवती होती हैं, उनमें समय से पहले बच्चे को जन्म देने की संभावना अधिक होती है। (प्रसूति एवं स्त्री रोग में अल्ट्रासाउंड, 2017)

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• बांझपन सिर्फ एक शारीरिक स्वास्थ्य जटिलता से कहीं अधिक है। यह भावनात्मक, वित्तीय और मनोवैज्ञानिक संघर्ष ला सकता है। हमारे डॉक्टर हर मरीज की स्थिति के प्रति सहानुभूति रखते हैं। वे सिर्फ चिकित्सा उपचार प्रदान करने से कहीं आगे जाते हैं। वे यह सुनिश्चित करते हैं कि इलाज के दौरान और उसके बाद भी मरीज़ के पास मौजूद रहें।